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肝癌化疗患者个案护理要点
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
化疗方案护理
01
病情综合评估
03
症状管理策略
04
营养支持管理
05
心理护理干预
06
出院延续护理
病情综合评估
01
既往疾病史
包括肝炎、肝硬化、肿瘤等慢性疾病，以及手术、化疗、放疗等治疗史。
用药史
记录患者曾用药情况，特别是化疗药物、免疫抑制剂、靶向药物等。
家族疾病史
了解家族中有无肝癌、肝硬化等肝脏疾病及其他肿瘤疾病。
生活习惯
了解患者的饮食、饮酒、吸烟、作息等生活习惯。
全面病史采集要点
生命体征监测
肝区疼痛情况
腹水情况
消化道出血情况
包括体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命指标，以及神志、精神状态等。
记录疼痛部位、程度、持续时间等，以便评估病情进展。
观察腹水量、颜色、性质等，以判断是否合并腹膜炎等并发症。
注意患者有无呕血、黑便等消化道出血症状。
体征动态监测方法
肿瘤分期
根据肿瘤大小、数量、侵犯范围等，进行TNM分期或巴塞罗那分期。
肝功能评估
通过血液生化指标、凝血功能、影像学检查等，评估肝脏功能储备。
体力状况评分
采用ECOG评分标准，评估患者体力状况，为制定治疗方案提供依据。
合并症评估
评估患者是否合并其他慢性疾病或并发症，如糖尿病、高血压等。
01
02
04
03
分期评估确认流程
化疗方案护理
02
A
B
C
D
化疗药物的选择
根据患者病情和身体状况，选择合适的化疗药物和剂量。
药物方案执行规范
药物剂量
严格按照医嘱剂量给药，避免剂量过高或过低影响疗效。
用药时间
严格按照医嘱规定的时间给药，确保药物在体内的最佳作用时间。
药物配制
注意药物的配制，确保药物的稳定性和有效性。
输液通路维护技巧
静脉通路的选择
选择较粗、较直、弹性较好的血管进行静脉穿刺，避免化疗药物外渗。
01
静脉炎的预防
定期更换穿刺部位，避免长时间在同一血管穿刺，同时可给予局部热敷或药物治疗以预防静脉炎。
02
静脉通路的管理
保持静脉通路的通畅，定期更换敷料，避免感染。
03
化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时给予止吐、止泻等药物治疗，同时调整饮食。
胃肠道反应
某些化疗药物可引起神经毒性，如手脚麻木、感觉异常等，应及时停药并给予神经营养药物治疗。
神经毒性
化疗药物可抑制骨髓造血功能，应定期监测血常规，及时发现并处理白细胞减少、贫血等异常。
骨髓抑制
化疗药物可引起肝肾功能损害，应定期监测肝肾功能，如有异常及时处理。
肝肾功能损害
不良反应处理原则
症状管理策略
03
疼痛
观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
常见症状识别清单
恶心呕吐
评估恶心程度，记录呕吐时间、次数及呕吐物性状。
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律及深浅度，判断有无呼吸困难。
黄疸
观察患者皮肤、巩膜黄染程度及尿液颜色变化。
01
02
03
04
癌痛分级干预方案
使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，辅助非药物性镇痛方法。
中度疼痛
采用非药物性镇痛方法，如心理疏导、音乐疗法等。
轻度疼痛
使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，同时辅助其他镇痛方法。
重度疼痛
并发症预防措施
预防感染
保持室内空气清新，定期消毒，加强患者个人卫生。
预防出血
避免患者碰撞、跌倒等外伤，观察患者有无出血倾向。
预防肝性脑病
限制蛋白质摄入，保持大便通畅，观察患者意识状态。
预防肝肾综合征
定期监测肝肾功能，及时调整药物剂量，保护肝肾功能。
01
02
03
04
营养支持管理
04
足够热量供给
化疗期间患者食欲不佳，应给予足够的热量供给，如米、面、杂粮等碳水化合物类食物。
丰富维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充化疗过程中消耗的营养素。
适度脂肪摄入
脂肪是细胞膜的重要组成部分，但不宜过多，应以植物油为主，避免高脂食物。
高蛋白质饮食
肝癌化疗后，患者肝功能受损，蛋白质合成能力下降，应增加蛋白质摄入，如鱼、禽、肉类、蛋类等。
膳食结构调整建议
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养。
肠内营养支持
当肠内营养无法满足患者需求时，可考虑肠外营养，如静脉输注氨基酸、脂肪乳等。
肠外营养支持
化疗期间，患者食欲减退，可通过口服营养液或营养粉来补充营养。
口服营养补充
营养补充策略选择
A
B
C
D
避免刺激性食物
如辛辣、油炸、腌制、烟熏等食物，以免加重肝脏负担。
饮食禁忌指导标准
忌酒
酒精对肝脏有直接损害作用，应严禁饮酒。
严格控制盐摄入
化疗药物易引起水钠潴留，导致水肿，应限制盐的摄入。
避免暴饮暴食
化疗期间胃肠功能较弱，应少食多餐，避免一次性摄入过多食物。
心理护理干预
05
抑郁自评量表（SDS）
用于评估患者抑郁程度，及时发现患者心理异常情况。
心理痛苦温度计（DT）
综合评估患者心理痛苦程度，为心理干
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