血透血管通路护理.pptx

血透血管通路护理

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目录

02

血管通路类型

01

血管通路概述

03

术前护理准备

04

术后护理要点

05

并发症管理

06

患者教育内容

01

血管通路概述

定义与功能定位

血透血管通路是指通过外科手术或介入方法建立的用于血液透析治疗的血液通路。

血管通路定义

为血液透析提供充足的血流量，保证透析效果；同时减少并发症，提高患者生活质量。

功能定位

主要包括自体动静脉内瘘、人工血管、中心静脉导管等类型。

分类

通路建立重要性

血液透析必要条件

减少并发症

提高透析效果

延长使用寿命

血管通路是血液透析的必要条件，没有通路就无法进行透析治疗。

良好的血管通路可以提供充足的血流量，提高透析效果。

合理的血管通路可以减少透析过程中的并发症，如血栓形成、感染等。

正确的通路建立和维护可以延长通路的使用寿命，减少患者的手术次数和医疗费用。

适应症与禁忌症

01

适应症

慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、药物中毒等需要血液透析治疗的患者。

02

禁忌症

严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、手术部位感染等患者不适合建立血管通路。

02

血管通路类型

动静脉内瘘

原理及优点

术前评估

术后护理

并发症处理

利用手术将动脉与静脉直接吻合，建立血液透析通路，具有血流量充足、通路使用寿命长的优点。

评估患者血管条件、心脏功能及手术耐受力，确定手术方案。

保持伤口清洁干燥，预防感染；定期检查内瘘通畅情况，及时发现并处理异常；指导患者进行功能锻炼，促进内瘘成熟。

针对可能出现的出血、血肿、感染、血栓形成等并发症，采取相应的预防和治疗措施。

根据导管留置时间、血液透析要求及患者血管条件，选择合适的中心静脉导管，如临时性导管和长期性导管。

在严格无菌操作下，将导管插入中心静脉，确保导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的合适位置。

保持导管通畅，避免导管扭曲、受压；定期更换敷料，保持局部清洁干燥；预防导管相关性感染。

当导管出现感染、血栓形成、流量不佳等情况时，应及时拔除导管，并妥善处理伤口。

中心静脉导管

种类与选择

插管过程

日常护理

拔管指征

人工血管移植

适应症

适用于自体血管条件差、无法建立动静脉内瘘或中心静脉导管的患者。

移植材料

选用生物相容性好的人工血管，如聚四氟乙烯（PTFE）等。

术后护理

密切观察移植血管的血运情况，及时发现并处理血管危象；保持伤口清洁干燥，预防感染；定期进行血管超声检查，评估血管通畅性。

并发症预防与处理

针对可能出现的感染、血栓形成、血管狭窄、假性动脉瘤等并发症，采取积极的预防措施和及时的治疗手段。

03

术前护理准备

血管评估方法

血管通路选择

评估患者血管条件，选择合适的血管通路类型，如自体动静脉内瘘、人工血管或中心静脉导管。

01

血管功能检查

评估血管弹性、充盈度及侧支循环情况，确保所选血管通路能满足透析需要。

02

血管超声检查

应用超声检查技术评估血管管径、血流速度及血管壁状况，为制定手术方案提供依据。

03

术前皮肤准备

术前对术区皮肤进行彻底清洁，减少感染风险。

皮肤清洁

避免在术区皮肤涂抹刺激性物质，如肥皂、碘酒等，以保护皮肤免受损伤。

皮肤保护

根据手术需求，进行术区皮肤的备皮处理，确保手术野清晰。

术前备皮

患者心理干预

评估患者对手术的心理承受能力及焦虑程度，以便采取相应的干预措施。

心理评估

心理疏导

家属支持

向患者解释手术目的、过程及可能的风险，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

鼓励患者家属给予患者关心和支持，增强患者面对手术的信心。

04

术后护理要点

通路功能观察

通路功能评估

定期评估通路功能，包括血流量、血管壁状况及周围软组织情况。

03

及时发现并处理并发症，如血栓形成、感染、假性动脉瘤等。

02

并发症监测

通路通畅性

术后应密切监测通路血流量及血管震颤情况，确保通路血流通畅。

01

穿刺点维护规范

无菌操作

穿刺时严格遵循无菌原则，防止感染。

01

穿刺点清洁

每次穿刺后，应对穿刺点进行清洁，减少细菌滋生。

02

穿刺点保护

避免在穿刺点附近进行重复穿刺，防止血管损伤。

03

鼓励患者进行适当的手部活动，以促进血液循环。

适当运动

拔针后，应用无菌棉球或纱布压迫止血，避免血肿形成。

压迫止血

向患者普及血管通路的相关知识，提高自我管理能力。

健康教育

日常使用指导

05

并发症管理

感染预防与处理

严格执行无菌技术，确保操作前彻底洗手和消毒；定期更换敷料，保持插管部位清洁干燥；避免触摸插管部位。

感染预防措施

出现感染症状时立即就医，进行局部消毒和抗生素治疗；严重时需拔除导管，进行细菌培养和药敏试验，调整抗生素治疗方案。

感染处理策略

狭窄/血栓应对策略

定期监测血管通路状况，避免过度弯曲或扭曲；定期使用尿激酶溶栓，预防血栓形成；选择合适的导管类型和尺寸，减少血管损伤。

狭