卒中护理病历分享.pptxVIP

卒中护理病历分享

演讲人：

日期:

目录

02

护理评估要点

01

卒中护理概述

03

急性期护理措施

04

并发症预防策略

05

康复护理实践

06

病历管理规范

01

卒中护理概述

疾病定义与病理特征

01

疾病定义

卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。

02

病理特征

卒中通常分为缺血性卒中和出血性卒中两种类型。缺血性卒中是由于脑血管堵塞导致的血液供应不足，而出血性卒中则是由于脑血管破裂引起的脑出血。

病历资料基本构成

患者基本信息

医学检查结果

病史资料

护理记录

包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。

详细记录患者发病时间、病情演变过程、主要临床表现、治疗经过等。

包括神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI）、血液检查等。

详细记录患者的护理过程、效果及护理人员的观察与评估。

护理核心目标

降低致残率

预防并发症

促进康复

心理护理

通过科学的护理措施，降低卒中患者的致残率，提高生活质量。

密切观察患者病情变化，积极预防并发症的发生，如肺部感染、尿路感染等。

根据患者情况制定个性化的康复计划，促进患者神经功能的恢复和生活自理能力的提高。

关注患者的心理变化，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

02

护理评估要点

意识状态、语言功能、定向力、记忆力、眼球运动等。

神经系统症状

肌力、肌张力、共济失调、感觉障碍等。

神经功能缺损

01

02

03

04

体温、心率、呼吸、血压等常规生命体征监测。

生命体征

头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等。

伴随症状

入院病情综合评估

采用0-5级的六级分级法，评估肌肉运动功能。

肌力分级

神经功能缺损分级

评估患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能。

感觉障碍分级

评估患者协调运动能力，如指鼻试验、跟膝胫试验等。

共济失调分级

评估患者听、说、读、写等语言功能。

语言功能评估

风险因素筛查

6px

6px

6px

询问患者既往卒中病史，包括类型、次数、治疗情况等。

卒中病史

高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患病情况。

慢性疾病

评估患者吸烟、饮酒、饮食、运动等生活习惯。

生活习惯

01

03

02

询问患者家族中是否有卒中或其他相关疾病的病史。

家族史

04

03

急性期护理措施

生命体征动态监测

体温

每4小时测量一次，特殊情况随时监测，并采取降温措施。

01

呼吸

观察呼吸频率、节律和深浅度，保持呼吸道通畅。

02

心率及血压

定期监测心率和血压，发现异常及时报告医生。

03

意识状态

持续观察患者意识状态，及时发现病情变化。

04

溶栓治疗护理配合

溶栓前准备

溶栓过程中配合

溶栓后护理

心理护理

协助医生进行溶栓前评估，准备溶栓药物和器械。

按照医嘱调节药物输注速度，观察患者反应。

密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

给予患者心理支持，缓解溶栓过程中的紧张和焦虑。

体位管理与安全防护

体位摆放

根据患者情况采取合适体位，如平卧、侧卧或头高脚低位。

翻身与拍背

定时翻身拍背，预防肺部感染和压疮。

肢体活动

早期进行肢体被动运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

安全防护

加强床边防护，预防患者坠床、跌倒等意外发生。

04

并发症预防策略

肺部感染预防护理

定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止误吸呕吐物。

呼吸道护理

对于易感人群和病情较重者，可预防性使用抗生素。

预防性使用抗生素

定期清洁口腔，防止细菌滋生和口腔感染。

口腔卫生管理

01

03

02

采取隔离措施，减少患者与病原体接触的机会。

接触隔离措施

04

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

间歇充气加压装置

使用间歇充气加压装置，如弹力袜等，以减少下肢血液淤滞。

药物预防

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。

严密监测

定期监测凝血功能和下肢血管超声，及时发现和处理血栓形成。

深静脉血栓干预措施

压疮风险管理

定时翻身

皮肤护理

营养支持

压疮预防措施

定时协助患者翻身，减轻局部皮肤压力，预防压疮发生。

保持皮肤清洁、干燥，使用合适的护肤品，避免皮肤受损。

给予患者充足的营养支持，增强皮肤抵抗力和修复能力。

使用压疮预防床垫、气垫床等，降低压疮发生的风险。

05

康复护理实践

早期康复训练方案

肢体运动训练

通过床上肢体活动、床边活动、步态训练等方式，促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

01

生活自理能力训练

逐步培养患者独立完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活质量。

02

认知功能训练

针对患者存在的认知障碍，进行注意力、记忆力、思维能力等方面的训练，促进神经功能的恢复。

03

吞咽功能恢复指导

吞咽功能评估

定期评估患者的吞咽功能，包括吞咽反射、咀嚼能力、口腔感觉等，为后