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胸腔引流并发症的预防及处理规范

1)引流管阻塞

预防:

①防止引流管扭曲、折叠、受压，定时捏挤，使管腔通畅。

②术后应随时观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动。

处理:

①排除引流管扭曲受压。

②捏挤引流管，或重新置管。

2)皮下气肿

预防:

①引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。

②妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时脱出胸腔。

③一旦滑出用凡土林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。

处理:

①局限性皮下气肿，未做特殊处理自行吸收。

②广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，立即通知医生行皮下切开引流，以排出气体减轻症状。???

3)疼痛

预防：

①调整引流管的位置，避免引流管与胸膜摩擦。

②可能与压迫肋间神经等引起的疼痛有关。

处理：

②经上述处理仍不能解除疼痛，可予以局部封闭。

4)肺不张预防：

①鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。

②引流过程中，保持引流管道的通畅。

③鼓励病人吹气球促进肺复张。

处理：

①可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰。

②必要时行气管切开，以利于引流液的排出及肺部扩张。

5)胸腔内感染

预防：

1胸腔闭式引流放置应低于胸腔60-100cm，尤其是搬动患者时，切勿将引流瓶

提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔。

2更换引流瓶时应严格无菌操作。???

3引流管一旦脱落，决不能将原引流管再插入。

处理：

①密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报告医生。

②遵医嘱应用抗生素等治疗。

6)血胸

预防：

①保持情绪稳定，避免躁动不安。

②注意体位，减少频繁变换体位。

③妥善固定引流管，避免摩擦血管而并发血胸。

处理:

①在引流过程中应密切观察引流液的色、质、量。

②如引流为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应立即通知医生进行处理，必要时进行手术止血。

7)纵隔摆动

预防：

①大量积液、积气引流时应控制引流速度。

②剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。

糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，

处理:???

1大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放500ml后夹管5～10min，再放500ml再夹管5～10min，或根据医嘱增减夹管时间。避免一次放气放液过多过快。

2一旦发生纵隔摆动，应迅速通知医生抢救。