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糖尿病系统解析与防治策略

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02

病因与高危因素

01

疾病基础认知

03

临床表现特征

04

诊断标准体系

05

综合治疗方案

06

预防与管理路径

疾病基础认知

01

定义与病理机制

01

糖尿病定义

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应性下降（胰岛素抵抗）引起。

02

病理机制

胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖不能被有效利用和储存，进而引发一系列代谢紊乱，包括糖、脂肪和蛋白质代谢异常。

流行病学数据概览

全球约有4.63亿人口患有糖尿病，预计到2030年将达到5.78亿。

全球发病率

糖尿病在发达国家和发展中国家之间的发病率存在显著差异，发展中国家发病率增长更快。

地区差异

糖尿病可发生于任何年龄，但多见于45岁以上人群，男性患者略多于女性。

年龄与性别

临床分型标准

1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠期糖尿病

特殊类型糖尿病

胰岛素分泌绝对不足，常见于青少年，起病急，病情较重，需终身胰岛素治疗。

胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗为主要原因，常见于中老年人，起病缓慢，可通过口服药物或胰岛素治疗控制血糖。

在妊娠期间首次出现或发现的糖尿病，通常在分娩后恢复正常，但增加了未来患2型糖尿病的风险。

包括遗传性糖尿病、线粒体基因突变型糖尿病等罕见类型，临床表现和治疗方法各异。

病因与高危因素

02

遗传易感性分析

遗传与环境相互作用

遗传因素与环境因素相互作用，共同影响糖尿病的发生和发展。

03

某些基因的突变会增加糖尿病的发病风险，如胰岛素基因、胰岛素受体基因等。

02

基因突变

糖尿病家族史

研究显示，有糖尿病家族史的人群患糖尿病的风险较高。

01

生活方式诱发机制

不合理的饮食习惯

长期高糖、高脂、高热量饮食会诱发糖尿病。

缺乏体力活动

长期缺乏体力活动或久坐不动，身体代谢缓慢，容易导致糖尿病。

超重和肥胖

超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖。

吸烟与饮酒

吸烟和饮酒都会增加糖尿病的发病风险，且两者并存时风险更高。

代谢综合征关联性

高血糖

代谢综合征的核心特征之一，长期高血糖会损害胰岛功能，导致糖尿病。

02

04

03

01

血脂异常

血脂异常是糖尿病的重要危险因素，包括高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症等。

高血压

高血压与糖尿病密切相关，两者常同时存在，互相影响，加重病情。

肥胖与胰岛素抵抗

肥胖患者常常存在胰岛素抵抗，即胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高，进而发展为糖尿病。

临床表现特征

03

典型三多一少症状

多尿

尿量增多，尤其晚上频繁排尿，甚至尿崩。

01

多饮

因多尿导致脱水，患者常感口渴而大量饮水。

02

多食

食欲亢进，食量增加，尤其偏爱高糖、高脂食物。

03

体重下降

虽然食量增加，但体重反而下降，出现明显消瘦。

04

心血管疾病

长期高血糖可导致冠心病、心肌梗死、中风等心血管疾病。

视网膜病变

可出现视力模糊、失明等视网膜病变。

肾脏病变

引起糖尿病肾病，导致蛋白尿、水肿、肾功能衰竭等。

神经系统病变

出现手脚麻木、感觉异常、疼痛等神经系统病变。

01

02

03

04

足部病变

糖尿病足是常见的慢性并发症，严重者可致截肢。

05

慢性并发症图谱

急性代谢危象表现

出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷等症状，呼气有烂苹果味。

糖尿病酮症酸中毒

血糖极高，出现脱水、昏迷等危险症状。

高渗性非酮症糖尿病昏迷

因药物过量或进食不足，出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状。

低血糖反应

诊断标准体系

04

血糖检测阈值标准

空腹血糖（FPG）

空腹血糖≥7.0mmol/L。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

随机血糖

服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。

随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型高血糖症状。

1

2

3

糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可作为糖尿病诊断标准。

糖化血红蛋白应用

反映长期血糖控制水平

HbA1c不受短期内饮食、药物等因素影响，能稳定反映患者近8-12周的总血糖水平。

不受短期血糖波动影响

长期高血糖会导致微血管和大血管病变，通过检测HbA1c可评估患者并发症风险。

评估糖尿病慢性并发症风险

并发症评估流程

筛查糖尿病足风险

进行足部检查，了解有无足部溃疡、感染等病变，评估糖尿病足发生风险。

03

包括心脑血管疾病、下肢动脉病变等，采用血压、血脂、超声等检测手段。

02

评估大血管病变

筛查微血管病变

包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，定期进行相关检查。

01

综合治疗方案

05

通过饮食控制、运动和戒烟等生活方式的调整来控制血糖水平。

生活方式干预

当生活方式干预无法控制血糖时，使用口服降糖药物，如双胍类、磺脲类等。

口服降糖药物治疗

当口服降糖药物效果不佳或存在