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骨髓活检医学检查全解析

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目录

02

适应症与禁忌症

01

基础概念

03

操作流程规范

04

结果解读要点

05

风险与注意事项

06

后续管理策略

01

基础概念

定义与核心目的

01

骨髓活检定义

骨髓活检是通过取出骨髓组织进行病理学检查，以诊断血液疾病、评估骨髓功能或判断治疗效果的一种检查方法。

02

核心目的

骨髓活检的核心目的在于了解骨髓的细胞组成、结构、形态和功能，从而辅助诊断疾病、评估病情和指导治疗。

骨髓主要存在于骨髓腔和骨松质内，是人体造血的重要组织。

骨髓位置

骨髓解剖学基础

骨髓类型

根据造血功能的不同，骨髓可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有活跃的造血功能，而黄骨髓则主要储存脂肪。

骨髓成分

骨髓由造血细胞、脂肪细胞、网状纤维和血管等构成。

活检与穿刺区别

操作方法

适应症

检查内容

骨髓活检通常通过骨髓穿刺术获取骨髓组织，然后使用病理学检查方法进行分析。而骨髓穿刺则是一种更为简单的操作，只需取出少量骨髓液进行检查。

骨髓活检可以观察到骨髓组织的细胞结构、形态和成分，对于诊断血液疾病、评估骨髓功能等具有重要意义。而骨髓穿刺主要用于检查骨髓液的细胞组成和形态，以了解造血功能和骨髓病变情况。

骨髓活检适用于各种血液疾病、骨髓增生异常、骨髓瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。而骨髓穿刺则更适用于感染性疾病、贫血、血小板减少等疾病的诊断。

02

适应症与禁忌症

常见临床适应症

骨髓增生异常

用于明确骨髓增生异常综合征的诊断和鉴别诊断。

血液系统恶性肿瘤

如多发性骨髓瘤、急性白血病、慢性白血病等，评估骨髓受累程度。

骨髓转移癌

寻找原发灶不明的转移癌的骨髓转移情况。

骨髓感染性疾病

如化脓性骨髓炎、骨结核等，确定病原菌种类及感染程度。

如血友病、血小板极低等，易导致穿刺部位出血不止。

严重凝血功能障碍

局部感染或全身性感染未得到控制，易导致感染扩散。

穿刺部位感染

如休克、严重心肺功能不全等，无法耐受骨髓穿刺操作。

生命体征不稳定

绝对禁忌症分析

晚期妊娠妇女

避免对胎儿造成损伤或引起流产等风险。

极度衰弱或恶病质患者

可能无法耐受骨髓穿刺带来的痛苦和并发症。

高度怀疑或确诊有骨髓纤维化

骨髓穿刺可能无法获得满意的骨髓组织样本。

有其他替代检查方法

如血液生化检查、影像学检查等，能够满足临床诊断需求。

相对禁忌症评估

03

操作流程规范

术前准备事项

病人准备

骨髓活检前，病人需洗净全身并更换干净衣服，医生会提前告知病人手术的时间、地点、目的等，减轻病人的紧张情绪。

术前检查

术前用药

医生会进行详细的病史询问和体格检查，评估病人的骨髓状况，并做好术前准备工作，如血常规、凝血功能、心电图等。

医生会根据病人的具体情况，给予相应的术前用药，如止痛药、镇静药等，以减轻病人在手术过程中的不适感。

1

2

3

操作步骤分解

穿刺点定位

穿刺取样

局部麻醉

压迫止血

医生会根据病人的具体情况，在合适的部位（如胸骨、髂骨等）进行穿刺点定位，并进行标记。

在穿刺点周围进行局部麻醉，以减轻病人的疼痛感和不适感。

医生使用专业的骨髓穿刺针，在穿刺点处穿透皮肤、皮下组织和骨膜，进入骨髓腔，抽取适量的骨髓组织作为样本。

在拔出穿刺针后，医生会用消毒棉球或纱布压迫穿刺点，以止血和防止感染。

标本处理方法

医生会将取得的骨髓组织样本放入专用的容器中，加入适当的保存液，保持样本的完整性和活性。

样本处理

医生会对样本进行详细的检测和分析，包括细胞形态学、免疫学、遗传学等方面的检测，以获取更准确的诊断结果。

样本检测

医生会结合病人的临床表现、骨髓活检结果以及其他相关检测结果，进行综合分析和诊断，为下一步治疗提供重要的参考依据。

结果分析

04

结果解读要点

正常结果特征

骨髓细胞形态

正常骨髓细胞形态与细胞发育各阶段相符合，无明显异常细胞。

01

骨髓增生程度

正常骨髓增生程度适中，无明显增生或减低。

02

造血细胞比例

正常造血细胞比例均衡，各系列细胞发育成熟。

03

骨髓细胞形态异常

如异常细胞增多、细胞形态不规则、核分裂象增多等。

骨髓增生程度异常

增生极度活跃或明显减低，均可能提示病理情况。

造血细胞比例失调

某一系列细胞过度增生或减低，可能导致造血功能异常。

病态造血

出现如核幼浆老、核浆发育不同步等病态造血现象，提示造血功能紊乱。

异常指标分析

报告组成要素

报告组成要素

患者基本信息

诊断意见

检查结果描述

备注信息

包括姓名、性别、年龄等基本信息，便于病历记录和后续诊疗。

详细描述骨髓象特点，包括细胞形态、增生程度、造血细胞比例等。

结合患者临床表现和其他检查结果，给出骨髓活检的初步诊断意见。

如有特殊检查方法、注意事项或建议等，需在此部分说明。

05

风险与注意事项

常见并发症类型

局部血肿

由于穿刺损伤局部血管所致，