药品网络交易第三方平台检查表(参考).doc

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药品网络交易第三方平台检查表

(参考)

企业名称

药品网络交易第三方

平台名称及备案编号

经营地址

检查日期

检查形式

□现场检查□非现场检查

检查类型

□常规检查□有因检查□整改后复查

检查依据

《药品网络销售监督管理办法》等

检查情况

企业总体情况

不符合项目描述

评价意见

□符合要求□待整改后评定□不符合要求

检查组建议

□限期整改:应在年月日前完成整改

□其他:__________________________________

检查组签字

组长:

组员:

观察员:

企业确认

检查结果

企业负责人签字(公章)

年月日

备注

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