临床心脏和冠脉解剖.pptxVIP

位于胸腔中部，2/3在正中线左侧1/3在正中线右侧，心

尖指向左下。其前方和两侧有胸骨、2-6肋软骨、肺和胸膜。

正常心脏位置和比邻关系

上接升主动脉、主肺动脉、上腔静脉；下邻横膈及下腔静脉；后

靠食管、降主动脉、5～8胸椎。

正常心脏位置和比邻关系

肋间隙，胸骨上窝，剑突下，食管等声束能穿透并到达心脏的

扫查部位——声窗依声窗不同有“经胸“与“经食道”超声心动图

心脏位置、比邻关系与超声检查

食管上段

食

近似倒置的圆锥形，分为一个尖，一个底，两个面(前、后),

三个缘(左、右、下),三条沟(前纵、后纵、房室)。

心脏的外形

右锁骨

心脏外形与超声检查

左心长轴

左心长轴

第二、三胸椎间盘

@

肝脏

心尖

心尖至心底方向为心脏长轴，与人体正中线约成40~50度

角，与人体冠状面约30度角。

可以把心脏看

作一个中空的肌性器官。整体由四个

心腔、两组瓣膜、

两组大血管和两个间隔所构成。

血管

右房

右室

心脏的构成

瓣膜

左房

左室

房室瓣：二、三尖瓣，位于心房与心室之间

半月瓣：主、肺动脉瓣，位于大动脉与心室之间

心脏瓣膜

两组

半月瓣由近似半月形的瓣叶+瓣环构成

房室瓣由近似三角形的瓣叶+瓣环、腱索和乳头肌构成

心脏瓣膜

位于左房、左室之间。由瓣环，两个瓣叶，两组乳头肌和腱索组成

瓣环并非平面环，略呈马鞍型，前1/3前瓣附着，后2/3后瓣附着。

二尖瓣

瓣叶

腱索

前、后

乳头肌

后内侧乳头肌后瓣

乳头肌分前、后两组。每组发出的腱索以前、后交界区为中心分别与

两个瓣叶相连。腱索附着于瓣缘、瓣体部，依粗细分1、2、3级。

二尖瓣

前瓣前外侧乳头肌

位于右房、室之间。由瓣环，三个瓣叶，以及三组乳头肌和腱

索组成。三尖瓣环与二尖瓣环不在一个平面，略偏前偏低。

三尖瓣

前瓣大，隔瓣和后瓣较小。室间隔膜部位于前瓣与隔瓣交界处，

瓣环横跨室间隔膜部将其分为心房部和心室部。后者为室缺好发处。

三尖瓣

乳头肌分前、后、隔(后者又称圆锥或内乳头肌)三组，腱索与瓣

叶连接方式与二尖瓣相似。房室瓣与半月瓣连接方式左、右心不同

隔乳头肌

后组乳头肌

前乳头肌

三尖瓣辛

位于左室流出道

与升主动脉之间。瓣

口朝向右前约与矢状面呈45°角。肺动脉瓣口位于其前上方，

两者走向相互交叉成

60°-80°角。

主动脉瓣(主动脉窦)

主动脉窦(又称

valsalvas窦)指与

主动脉瓣相对应的主动脉根部略膨出部。根据有无冠状动脉开

口及方位称为左冠窦\右冠窦和无冠窦(也

称后窦)。

主动脉瓣(主动脉窦)

RV

主动脉瓣(主动脉窦)

瓣叶的基底部附着在

弧型瓣环上，与相应主动

脉窦共同形成开口向上大

小相同的三个袋状结构。

对应于主动脉窦分别称右

冠瓣\左冠瓣和无冠瓣。瓣

叶游离缘中点有小结节

(又称补隙),有助瓣膜

紧密关闭

主动肆引

如种岫林

显状动酥

主啸脉喝结摊热

飘支架(左后，右励、自》

Tad

一皇网通四部

腐陆

二安围通

附磨线冠状量

位于右室流出道与主肺动脉之间。结构类似主动脉瓣，但肺

动脉根部无膨大的窦部和冠状动脉开口。

心脏后面观

肺动味十

漏斗质

肺动猛椰结缝组职直凝左纤

而间猫一电实鲫隔醒

制世丝照状性

肺动脉瓣辛

位于心脏右上部，壁薄腔大，其右上方接上腔静脉，右下方接下

腔静脉，左下方接尖瓣口，前上方向左的锥形突出为右心耳。

右心房

右心房前壁包括右

心耳的部分称固有心房，

其内膜面有交错走行的梳

状肌：位于上、下腔静脉

口之间的右侧壁，内膜面

光滑称腔静脉窦；左后壁

包括中部凹陷为房间隔。

前下方为右房室口。

右心房

右心耳

腔静脉窦房间隔右房室口

下腔静脉口前缘残留无功能

的下腔静脉瓣(欧氏瓣),可变

异呈筛网状伸入右心房(Chiari

网)。下腔口与右房室口间有冠状静脉窦开口，可残存无功能的

冠状静脉窦瓣(Thebesian瓣)。

房间隔前上部与右心耳交界处稍

膨隆称主动脉膨隆。房间隔中部

菲薄凹陷称卵圆窝下腔静脉瓣冠状静脉实开口

右心房

卵圆窝

前面观后面观

位于心脏左上偏后处。其后壁两侧有四条肺静脉与之相连，

根据方位分别称左上、左下、右上和右下肺静脉。其左前侧向

右的锥形突起为左心耳。

左心房

左心耳

肺静脉

左心房

左心房后部宽大两侧偏上方有四条肺静脉开口，前下方为

左房室口。右侧壁为房间隔，其中皱摺处对应右房侧卵圆窝缘。

左房壁大部分光滑，仅前外侧左心耳壁有梳状肌。

左心耳较右心耳狭长，当某些病变导致左房血流淤缓时在左

活工怜直的来循

左心房

左心耳

位于心脏右前下方。整体似倒置三