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血液透析护理要点与操作规范

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目录

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透析前准备规范

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血液透析概述

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操作中护理要点

04

并发症预防与处理

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患者心理护理与健康指导

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护理质量管理

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血液透析概述

基本定义与治疗原理

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血液透析定义

血液透析是一种通过半透膜将血液中的有害物质、多余电解质和水分排出体外的治疗方法。

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治疗原理

通过扩散、对流和超滤等原理，将血液中的有害物质和多余成分清除，同时补充所需的电解质和碱性物质，维持机体水、电解质和酸碱平衡。

适应症与禁忌症

急慢性肾衰竭、急性药物中毒、严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

适应症

严重休克、严重心功能不全、严重出血倾向、恶性肿瘤晚期等。

禁忌症

透析设备功能简介

透析液

与血液进行交换的液体，主要成分包括电解质、碱性物质和葡萄糖等，用于维持机体内环境的稳定。

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由半透膜组成的装置，可将血液中的有害物质和多余成分滤出，同时保留有益物质。

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透析器

透析机

控制透析液的流速、温度、浓度等参数，监测患者血压、心率等生命体征。

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透析前准备规范

治疗环境

保持透析室整洁、安静、舒适，确保治疗环境安全。

设备检查

检查透析机、水处理系统、监护仪等设备是否正常运行，确保治疗顺利进行。

治疗环境与设备检查

患者评估与血管通路确认

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患者评估

评估患者身体状况，了解透析指征、禁忌症等，制定个性化透析计划。

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血管通路确认

确认患者血管通路类型、位置、通畅程度，确保透析顺利进行。

耗材与药品清点准备

准备透析器、管路、穿刺针等耗材，确保耗材无菌、无破损。

耗材准备

准备透析液、生理盐水、急救药品等，确保药品齐全、浓度准确。

药品准备

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操作中护理要点

血管通路管理与无菌操作

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选择上肢或下肢大血管通路，确保血流量充足。

血管通路选择

保持血管通路通畅，定期更换敷料，避免感染。

血管通路护理

穿刺前严格消毒皮肤，穿刺时戴无菌手套，确保无菌操作。

无菌操作

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定期评估血管通路情况，及时发现并处理并发症。

并发症预防

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生命体征动态监测

体温监测

血压监测

心率监测

呼吸监测

每小时测量患者体温，及时发现体温异常。

定期测量患者血压，确保血压维持在正常范围。

监测患者心率变化，及时发现心率异常。

观察患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸异常。

根据患者体重和液体潴留情况，合理设置超滤率。

超滤率控制

准确记录患者液体出入量，确保液体平衡。

液体平衡监测

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根据患者病情和医生要求，严格控制液体摄入量。

液体摄入量控制

预防低血压、肌肉痉挛等并发症的发生。

并发症预防

液体平衡与超滤控制

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并发症预防与处理

密切监测血压

在透析过程中应每15-30分钟测量一次血压，以及时发现低血压症状。

调整超滤速度

对出现低血压的患者，可适当减慢超滤速度，以维持血压稳定。

补充生理盐水

对于严重低血压，可快速输注生理盐水，以扩充血容量，提升血压。

停止超滤

在血压严重降低时，应停止超滤，让患者平躺，抬高双腿，以缓解症状。

低血压应急处置

透析器凝血应对策略

在透析开始前，给予患者肝素以预防透析器凝血。

肝素使用

在透析开始前和透析过程中，定期检查透析器是否有凝血现象，及时采取措施。

检查透析器

在透析过程中，定期用生理盐水冲洗透析器，以去除残留的血液和纤维蛋白。

定期冲洗透析器

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在透析结束后，将透析器用生理盐水浸泡，以防止凝血。

生理盐水浸泡

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感染风险防控措施

无菌操作

在透析过程中，应严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

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皮肤消毒

在透析前，应对患者皮肤进行消毒处理，以减少皮肤表面的细菌数量。

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导管护理

对于留置导管的患者，应定期更换敷料，保持导管口清洁干燥，防止细菌滋生。

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环境消毒

透析室应定期进行消毒处理，保持室内空气清洁，减少感染风险。

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患者心理护理与健康指导

治疗焦虑疏导方法

评估患者焦虑程度

通过问卷调查或交流了解患者焦虑状况，及时发现并处理。

提供心理支持

耐心倾听患者诉说，给予鼓励和支持，缓解患者紧张情绪。

讲解治疗原理及安全性

向患者解释血液透析的原理、流程和安全性，消除恐惧心理。

指导患者放松技巧

如深呼吸、肌肉松弛等方法，帮助患者缓解焦虑情绪。

饮食与运动健康教育

饮食指导

运动锻炼

生活习惯调整

自我保护意识

根据患者情况制定饮食计划，限制水、钠、钾、磷等元素的摄入，保证营养充足。

根据患者身体状况制定运动计划，适度锻炼，提高身体免疫力。

指导患者戒烟、戒酒、规律作息，养成良好生活习惯。

教育患者避免受伤和感染，注意个人卫生，保持皮肤清洁。

家属配合事项指导

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向家属介绍血液透析的治疗过程、患者可能出现