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(最新)我国高血压防治指南

血压与高血压的定义

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而我们通常所说的血压是指体循环的动脉血压。

高血压是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。我国目前采用的高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

高血压的流行现状

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。在全球范围内，高血压的患病率呈上升趋势。我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”特点。

近年来，随着我国经济的快速发展、人民生活方式的改变以及人口老龄化的加速，高血压的患病率持续升高。据统计，我国成人高血压患病率已达27.9%，患病人数约为2.45亿。高血压不仅给患者本人带来身体上的痛苦和生活质量的下降，还给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

高血压的危害

高血压如果得不到及时有效的控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，引发一系列严重的并发症。

心脏损害：长期高血压可导致左心室肥厚、扩大，最终发展为心力衰竭。同时，高血压也是冠心病的重要危险因素，可促进冠状动脉粥样硬化的形成和发展，增加心肌梗死的发生风险。

脑血管损害：高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素。血压长期升高可使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。此外，高血压还可促进脑动脉粥样硬化的发生，使血管腔狭窄，导致脑供血不足，增加脑梗死的发生风险。

肾脏损害：高血压可导致肾小动脉硬化，使肾功能逐渐减退，出现夜尿增多、蛋白尿等症状，最终可发展为肾衰竭。

眼部损害：高血压可引起眼底视网膜病变，导致视力下降甚至失明。

高血压的诊断

血压测量

血压测量是诊断高血压的主要手段。目前主要有诊室血压、家庭血压和动态血压三种测量方法。

诊室血压：是指由医护人员在诊室按统一规范进行测量的血压，是目前诊断高血压和评估血压水平的主要方法。测量时患者应安静休息5分钟以上，取坐位，上臂与心脏处于同一水平。一般测量23次，取平均值作为测量结果。

家庭血压：是指患者在家中自行测量的血压。家庭血压监测可以提供患者日常生活状态下的血压信息，有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压。测量时应使用经过验证的合格血压计，测量方法与诊室血压测量基本相同。一般每天早晚各测量1次，每次测量23遍，取平均值。

动态血压：是指使用动态血压监测仪连续记录24小时的血压。动态血压监测可以更全面地了解血压的波动情况，有助于评估血压的昼夜节律、血压变异性等。一般监测时间不少于24小时，测量间隔为1530分钟。

诊断标准

根据诊室血压测量结果，高血压可分为以下几级：

一级高血压：收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg。

二级高血压：收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg。

三级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

鉴别诊断

在诊断高血压时，还需要排除其他可能导致血压升高的疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。对于疑似继发性高血压的患者，应进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以明确病因。

高血压的治疗

治疗目标

高血压治疗的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步将血压降至130/80mmHg以下。对于老年人（年龄≥65岁），收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

治疗方法

高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预：是高血压治疗的基础，适用于所有高血压患者。主要措施包括：

减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6g，减少味精、酱油等含钠调味品的使用，避免食用腌制品等高盐食品。

增加钾摄入：鼓励多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。

合理膳食：遵循地中海饮食或DASH（得舒）饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品、鱼类、豆类等食物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

控制体重：体重指数（BMI）应控制在24kg/m2以下，腰围男性应控制在90cm以下，女性应控制在85cm以下。

戒烟限酒：吸烟可导致血管收缩，血压升高，应戒烟。过量饮酒可使血压升高，男性每日饮酒