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大人高热冷颤护理

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CATALOGUE

01

症状识别与评估

02

紧急处置流程

03

物理降温规范

04

药物使用管理

05

并发症预防策略

06

护理后续跟进

01

症状识别与评估

高热冷颤临床特征

体温快速升高

高热时体温迅速升高，可达到39℃以上，同时出现寒战、畏寒等症状。

01

寒战与肌肉收缩

寒战时全身肌肉不自主收缩，产生热量以应对寒冷，同时加重患者的不适感。

02

皮肤苍白或潮红

高热时皮肤可能呈现苍白或潮红，这与体温调节有关，同时也可能伴随皮肤干燥。

03

伴随症状分级判断

重度症状

包括意识模糊、谵妄、抽搐等，这些症状可能表明高热已经对身体造成了严重损害，需立即就医。

03

如呼吸急促、心跳加快、血压升高等，这些症状可能表明身体正在积极应对高热，需密切观察。

02

中度症状

轻度症状

包括头痛、乏力、全身酸痛、食欲不振等，这些症状在发热时较为常见，一般不会引起严重后果。

01

急危重症预警信号

持续高热不退

呼吸困难或急促

意识改变

心率异常

如果高热持续时间过长，且无法通过常规方法缓解，可能是严重感染或中暑等疾病的预警信号。

高热时呼吸急促可能是身体缺氧的表现，也可能是呼吸道感染等疾病的症状。

如出现昏迷、谵妄等意识障碍，可能是高热引起的脑功能异常，也可能是其他严重疾病的征兆。

高热时心率加快是正常现象，但如果心率过快或过缓，可能是心脏功能受损的表现，需立即就医。

02

紧急处置流程

安全体位与保暖措施

让患者平躺，避免身体过度活动，以减少热量散失。

平躺休息

采取加盖棉被、毛巾等保暖措施，保持患者体温。

保暖措施

去除患者紧身衣物，避免影响呼吸和散热。

去除紧身衣物

环境温度调节原则

室内温度适中

将患者置于温度适中（20-25℃）的室内，避免过冷或过热。

01

保持空气流通

保持室内空气流通，但避免冷风直接吹向患者。

02

适度加湿

在室内放置加湿器或用湿毛巾等物品适度加湿，以防患者脱水。

03

禁忌行为警示清单

避免过度保暖

不要过度保暖，以免患者体温过高，影响散热。

03

不要使用酒精擦浴等刺激性方法为患者降温，以免引起更多不适。

02

禁止酒精擦浴

禁止冷敷

避免使用冰袋或冷水毛巾等物品敷在患者身上，以免导致寒战加重。

01

03

物理降温规范

降温区域选择标准

如颈部、腋窝、腹股沟等，可快速散热降低体温。

体表大血管流经处

额头

躯干和四肢

用冷敷或退热贴敷于额头，可有效缓解头痛和不适感。

避免擦拭心前区、腹部、足底等敏感部位，以免引起不良反应。

采用轻柔的擦拭或按摩手法，促进血液循环，加速散热。

手法

水温应控制在32-34℃之间，避免过冷或过热刺激患者。

水温

每次擦拭时间应持续10-20分钟，待体温降至38℃以下时停止。

擦拭时间

擦拭手法与水温控制

动态体温监测频率

监测频率

在物理降温过程中，应每隔15-30分钟测量一次体温，以了解体温变化情况。

01

体温记录

每次测量后应准确记录体温，以便分析和评估降温效果。

02

异常情况处理

如发现体温持续升高或出现寒战、呼吸急促等异常情况，应立即停止物理降温并寻求医疗帮助。

03

04

药物使用管理

退热药物选用指南

选择合适的剂型和给药途径

优先选择口服，避免不必要的注射。

03

如含有阿司匹林成分的药物，可能引起瑞氏综合症。

02

避免使用儿童退热药

成人常用退热药

对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

01

剂量计算与给药间隔

按体重或体表面积计算剂量

确保用药剂量准确，避免过量或不足。

遵循给药间隔

个体化调整剂量

根据药物半衰期，合理安排给药时间，保持药物浓度稳定。

根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素调整剂量。

1

2

3

药物联用注意事项

了解药物间的相互作用，避免同时使用可能产生不良反应的药物。

避免药物相互作用

某些药物可能与食物产生相互作用，影响药效或增加副作用。

注意药物与食物相互作用

同时使用多种药物时，应密切监测患者反应，及时调整药物剂量或更换药物。

合并用药时监测不良反应

05

并发症预防策略

脱水风险应对方案

口服补液

鼓励患者少量多次口服电解质饮料、果汁或含盐饮料，以补充体内水分和电解质。

01

静脉补液

对于无法口服或严重脱水的患者，需及时给予静脉补液，以恢复水、电解质平衡。

02

监测尿量

记录患者尿量，观察尿液颜色和量，以判断脱水程度。

03

继发感染监测要点

体温监测

定期测量体温，及时发现并处理发热症状，避免引发感染。

03

保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物，避免皮肤感染。

02

皮肤护理

口腔卫生

保持口腔清洁，定期漱口，防止口腔感染。

01

神经系统保护措施

采取物理降温或药物降温等措施，避免体温过高对神经系统造成损害。

降温措施

观察意识状态

保持安静环境

密切监测患者意识状态