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抑肽酶对冠脉阻力及其内皮细胞功能的影响
〔作者:___________单位:___________:___________〕
张红超，于鲁峰，黄菊梅，李卫红，扬军民
【摘要】目的观察体外循环〔extracorporealcirculation，ECC〕瓣膜置换手术中抑肽酶和温血心肌灌注对心肌中内皮细胞〔endothelialcell，EC〕功能变化及其与冠状动脉阻力〔coronaryarteryresistance，CAR〕变化的关系的影响。方法随机选取风湿性心脏病〔RHD〕的二尖瓣置换〔MVR〕病例。A组〔对照组〕：RHD瓣膜置换术，B组〔实验组〕：RHD瓣膜置换术＋抑肽酶，两组均为20例。所有患者于阻断开始、阻断30min、阻断60min、开放前温血灌注末留取静脉血标本，待别离循环系统内皮细胞〔circulatingendothelialcells，CEC〕，测定血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-F1α)、组织型纤活酶激活物(t-PA)。记录每次心肌灌注的压力及流量。结果ECC中各组CEC均升高，尤其是在阻断60min时；A组CEC的变化显著高于B组。与EC分泌相关的因子在阻断60min时有相应的升高，比拟明显的是6-K-F1α(B组显著高于A组),并且其顶峰滞后。B组在阻断60min和末次温血灌注中冠脉阻力明显低于A组。结论在心脏停搏下手术时，EC功能与冠脉血管的张力调节密切相关，抑肽酶可以保护主动脉阻断温血灌注中EC的调节功能。
【关键词】体外循环内皮细胞风湿性心脏病冠状动脉阻力
Abstract:OBJECTIVEToobservethevariationsofthefunctionofendothelialcellandcoronaryarteryresistance(CAR)duringheartarrestwithwarmbloodcardioplegiawithorwithoutaprotinin.METHODS40patientssufferedrheumaticheartdiseasewereselectedrandomly.20ofthemwereadministeredaprotininduringextracorporealcirculation(ECC)asgroupB(studygroup),otherswithoutapotininasgroupA(controlgroup).Thebloodsamplesweretakenataorticclamping,30min,60minafteraorticclamping,andendwarmbloodperfusion.Thetissue-plasminogenactivator(t-PA),theplateletgranulatemembraneprotein140(GMP140)andthe6-keto-PGF1α(6-K-F1α)，circulatingendothelialcell(CEC)wereobserved.Thepressureandfluxwererecordedduringwarmbloodcardioplegia.RESULTSECCledCECtoincrease，whichpeakedat60minafteraorticcrossclamp.TheECrelatedproteinsincreasedatthattime,butthepeakof6-K-F1ingroupAdelayedthanthatingroupB.CARofgroupBwassignificantlylowerthanthatofgroupBat60minafteraorticcrossclamp.CONCLUSIONECCleadstoexcessiveactivation,injuryanddysfunctionofEC,whileaprotinincanattenuatethisprocess.
Keywords：Extracorporealcirculation;Endothelialcell;Rheumaticheartdisease;Coronaryarteryresi
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