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宫外孕抢救护理
演讲人：
日期:
目录
02
早期识别与诊断
01
疾病基础概述
03
急救处理流程
04
围术期护理措施
05
特殊并发症管理
06
康复与健康指导
01
疾病基础概述
定义
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“异位妊娠”。
分类
宫外孕包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等类型，其中输卵管妊娠最为常见。
宫外孕定义与分类
盆腔炎、输卵管炎症、输卵管手术、宫外孕史、避孕失败等是导致宫外孕的高危因素。
高危因素
宫外孕的发病机制与孕卵在输卵管内停留、着床、发育以及输卵管管壁肌肉收缩等因素有关。
发病机制
高危因素与发病机制
输卵管妊娠的病理变化
输卵管妊娠的孕卵在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管膨胀、破裂和出血。
卵巢妊娠的病理变化
卵巢妊娠是指孕卵在卵巢内着床发育，由于卵巢组织脆弱，容易导致破裂和大出血。
腹腔妊娠的病理变化
腹腔妊娠是指孕卵在腹腔内着床发育，由于腹腔内环境不适合孕卵生长，容易发生胎盘功能不全和胎儿死亡。
病理生理变化特点
02
早期识别与诊断
停经
异位妊娠患者多有6-8周的停经史，但部分患者可能无明显停经史。
阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红，量少，一般不超过月经量。
腹痛
早期常表现为下腹隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可放射至全腹。
晕厥与休克
当异位妊娠破裂，腹腔内出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。
典型临床表现
关键辅助检查方法
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
动态监测hCG水平变化有助于异位妊娠的诊断，异位妊娠患者hCG水平通常较宫内妊娠低。
03
孕酮测定对异位妊娠诊断有一定的辅助作用，异位妊娠患者孕酮水平通常较低。
02
孕酮测定
超声检查
超声检查是异位妊娠诊断的必需手段，有助于明确异位妊娠的部位和大小。
01
早期妊娠流产
早期妊娠流产与异位妊娠均可能出现阴道流血和腹痛，但流产腹痛多位于下腹中央，呈阵发性，阴道流血量较多。
急性输卵管炎
急性输卵管炎也可引起下腹痛，但无停经史及阴道流血，妇科检查时一侧附件区有压痛。
急性阑尾炎
急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，无停经史及阴道流血，且腹部压痛部位与异位妊娠不同。
鉴别诊断要点
03
急救处理流程
脉搏
血压
呼吸频率和深度
皮肤颜色和温度
评估患者的脉搏，如果脉搏细弱甚至不能清楚触及，则为休克的一种表现。
收缩压90mmHg或收缩压降低30%以上，提示可能存在休克。
呼吸急促、表浅，或者呼吸困难可能是休克的症状。
皮肤苍白、湿冷、发绀或出现花斑，均为休克体征。
休克风险评估标准
采用头后仰、托下颌法等方法，确保呼吸道畅通。
保持呼吸道通畅
尽早开通至少两条静脉通道，以便快速补充血容量。
快速建立静脉通道
01
02
03
04
立即给予高流量氧气，以提高患者的氧饱和度。
给予氧气
根据患者情况，及时给予输血或晶体液、胶体液等复苏治疗。
输血和输液
紧急复苏操作规范
手术方案决策路径
通过B超、HCG检测等手段，尽快明确诊断宫外孕。
确诊宫外孕
根据患者病情、年龄、生育要求等因素，选择输卵管切除或开窗取胚等手术方式。
确定手术方式
完善术前检查，备血，做好手术准备，向患者及家属交代手术风险及术后注意事项。
术前准备
密切监测患者生命体征，确保手术顺利进行，同时做好患者保暖、心理护理等。
术中监测与护理
04
围术期护理措施
及时发现病情变化，为手术做好准备。
密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征
确保输液和输血通畅，以备急救之需。
建立静脉通道
配合医生完成必要的检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的手术耐受性。
辅助检查
术前生命体征监测
术中循环系统维护
维持循环稳定
在手术过程中，要密切关注患者的血压、心率等循环指标，及时调整输液速度和量，确保循环稳定。
01
配合手术操作
根据手术需要，及时调整手术器械和物品，确保手术顺利进行。
02
严格无菌操作
遵守手术室的无菌原则，防止手术过程中发生感染。
03
注意伤口渗血情况
观察伤口有无渗血、红肿等感染迹象，及时更换敷料，保持伤口清洁。
鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓等并发症的发生。
预防并发症
术后继续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
密切观察患者生命体征
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗，缓解患者痛苦。
疼痛护理
术后并发症预警
05
特殊并发症管理
立即建立静脉通道
迅速补充血容量，纠正休克。
腹腔内出血控制策略
01
密切监测生命体征
包括血压、心率、呼吸等，以及腹部体征，及时发现病情变化。
02
积极准备手术
配合医生进行手术准备，如备血、留置尿管等，确保手术顺利进行。
03
药物
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