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孕期甲减健康护理专题演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病基础认知02诊断与筛查规范03药物治疗管理04营养干预方案05全程监测体系06健康行为管理

01疾病基础认知

甲状腺功能减退（甲减）由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。病理机制原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类，以原发性多见，其次为垂体性者。甲减定义与病理机制

孕期甲状腺激素需求增加胎儿神经系统发育需要甲状腺激素，母体在孕期甲状腺激素需求量相应增加。孕期甲减对胎儿影响孕期甲减可能导致胎儿生长受限、智力发育障碍、流产等风险增加。孕期激素变化关联性

疲乏、无力、畏寒、水肿等，易与妊娠反应混淆。孕妇甲减症状孕期甲减可能增加胎儿宫内窘迫、早产、低体重儿等风险，且可能影响新生儿甲状腺功能。胎儿及新生儿风险母婴健康风险预警

02诊断与筛查规范

血清TSH检测标准准确性血清TSH检测是诊断孕期甲减的准确方法，通过测量血液中促甲状腺激素（TSH）水平，可以判断甲状腺功能是否正常。特异性血清TSH检测具有较高的特异性，能够区分甲亢和甲减，避免误诊和漏诊。稳定性TSH在血液中的水平相对稳定，不易受其他因素影响，因此检测结果较为可靠。

保障胎儿智力发育甲状腺激素对胎儿的智力发育至关重要，孕早期甲减会影响胎儿的神经系统发育，导致智力低下。调整治疗方案孕早期筛查甲减，可以及时采取治疗措施，如补充甲状腺素，调整治疗方案，确保母婴健康。预防孕期并发症孕早期进行甲减筛查，可以及时发现并治疗甲减，避免孕期并发症的发生，如妊娠高血压、胎盘早剥等。孕早期筛查必要性

高危人群识别策略病史询问通过询问孕妇及家族病史，了解是否有甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史等，以识别高危人群。01体检检查对孕妇进行甲状腺触诊、颈部检查等，观察是否有甲状腺肿大、结节等异常体征。02实验室检查结合血清TSH、甲状腺激素等检测结果，进一步评估孕妇的甲状腺功能，确定是否存在甲减风险。03

03药物治疗管理

左甲状腺素作用补充甲状腺激素，保障胎儿正常发育和母亲健康。左甲状腺素使用规范服药时间早餐前至少半小时空腹服用，避免与食物同服影响吸收。药物保存放置于干燥、阴凉处，避免阳光直射和潮湿。注意事项遵循医嘱使用，不可擅自停药或更改剂量ABCD剂量调整依据根据甲状腺功能检测结果，结合孕周和胎儿需求进行个体化调整。剂量动态调整原则剂量调整目标维持血T4水平在正常范围上限，TSH水平在2.5mIU/L以下。剂量调整频率初始治疗阶段每2-4周检测一次甲状腺功能，根据结果调整剂量。注意事项剂量调整需在医生指导下进行，避免剂量过大或过小。

药物依从性保障措施加强孕妇对甲减危害及药物治疗重要性的认识，提高依从性。健康教育家属参与孕妇的用药管理，确保孕妇按时按量服药。家属监督孕妇记录用药情况，包括用药时间、剂量和不良反应，以便医生评估和调整治疗方案。用药记录孕妇需定期到医院复查甲状腺功能，确保病情得到有效控制。定期随访

04营养干预方案

孕期碘需求量增加孕期妇女碘需求量比非孕期增加约50%左右，以满足胎儿甲状腺激素合成需求。避免碘过量孕妇需避免过量摄入碘，以免导致胎儿甲状腺功能异常。碘盐与食物搭配孕妇应坚持食用碘盐，同时增加含碘丰富的食物摄入，如海带、紫菜、海鱼等。碘元素科学摄入量

硒和锌是孕期必需的微量元素，对胎儿的生长发育和免疫功能有重要作用。硒锌重要作用食物来源协同补充富含硒的食物包括瘦肉、肝、蛋、奶等，富含锌的食物有海鲜、肉类、坚果等。硒和锌在人体内有协同作用，孕妇应同时补充这两种元素，以提高免疫力。硒锌协同补充要点

膳食纤维平衡控制膳食纤维有助于孕妇肠道健康，预防便秘和痔疮等问题。膳食纤维的重要性孕妇应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。食物来源孕妇应合理搭配不同食物，避免过量摄入膳食纤维，以免影响其他营养素的吸收。平衡摄入量

05全程监测体系

复查频率根据初筛结果和孕期变化，建议每4-6周复查一次甲状腺功能，直至孕中期，孕晚期可适当延长复查间隔。特殊情况对于甲减高危孕妇（如TPOAb阳性、有甲状腺疾病史等），需缩短复查间隔，加强监测。初次检查孕早期（妊娠前或妊娠后8周内）进行甲状腺功能初筛，包括TSH、FT4、TPOAb等指标。甲状腺功能复检周期

胎儿发育评估方法超声检查通过超声波观察胎儿生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，以评估胎儿是否存在宫内发育迟缓等异常。胎心监测定期听取胎心音，以了解胎儿在子宫内的存活情况，以及是否存在宫内窘迫等异常情况。孕妇血清标志物检查通过检测孕妇血清中的某些标志物（如β-hCG、孕酮等）水平，来评估胎儿的发育状况。

孕妇并发症孕期甲减可能增加孕妇发生妊娠期高血压、糖尿病等并发症的风险，需加强监测并积极治疗，以保障母婴安全。甲状