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抗菌药物合理使用试题和答案

单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。分析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情决定了治疗的紧迫性和目标；病原菌种类是选择针对性抗菌药的依据；抗菌药作用特点如抗菌谱、药代动力学等影响用药剂量、途径等，三者都需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。分析：隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以局部应用抗真菌药，如鞘内注射。其他选项大量胸腔积液、反复发作尿路感染、化脓性腹膜炎局部用药并非主要方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。分析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效、防止耐药菌产生，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎大多单一抗菌药可有效治疗。

4.下列情况何种是预防用药的适应

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。分析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染可预防性使用抗菌药。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药。

5.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。分析：碳青霉烯类抗生素对超广谱β-内酰胺酶稳定，抗菌谱广、抗菌活性强，是治疗产生超广谱β-内酰胺酶细菌感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对这类细菌效果不佳。

6.引起医院内感染的致病菌主要是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。分析：医院内感染致病菌中革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，其耐药性问题也较为突出。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。分析：发热原因不明时，盲目使用抗菌药物可能导致耐药菌产生、延误诊断等问题，应先明确病因，而非直接使用抗菌药物。其他选项说法均正确。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。分析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有细菌污染可能，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术多为清洁手术，一般无需预防性应用抗生素。

9.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。分析：MRSA对多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的一线药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA效果差。

10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

答案：C。分析：一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止复发。

11.急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是

A.阿奇霉素

B.头孢类

C.青霉素

D.氟喹诺酮类

答案：C。分析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎主要病原菌为A组溶血性链球菌，青霉素对其高度敏感，是首选药物。阿奇霉素用于对青霉素过敏者；头孢类一般不作为首选；氟喹诺酮类不用于儿童和青少年。

12.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。分析：β-内酰胺类抗生素毒性相对较低，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应。

13.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。分析：免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病发热患者、昏迷休克心力衰竭患者预防性使用抗菌药物往往无效果，还易导致耐药菌感染。

14.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用