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外科护理学休克病人的护理

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休克概述与病理机制

病情评估与监测要点

急救护理核心措施

术后休克护理重点

并发症预防与干预

护理教育与康复指导

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休克概述与病理机制

PART

休克定义与临床特征

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

休克定义

面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、尿量减少、神志改变等。

临床特征

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休克病理生理学变化

休克早期，微循环处于收缩状态，导致血液淤积在毛细血管内，造成“只出不进”的现象，使回心血量减少。

微循环障碍

代谢障碍

器官功能障碍

休克时，细胞缺氧，糖的无氧酵解增强，导致乳酸大量产生，引起代谢性酸中毒。

休克早期，由于微循环障碍，导致组织细胞缺氧，引起各器官功能障碍，如肾功能不全、心功能不全等。

外科常见休克类型分类

低血容量性休克

由于大量失血或体液丢失，导致血容量减少而引起的休克，常见于外伤、手术等。

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心源性休克

由于心脏功能受损，导致心排出量减少而引起的休克，常见于急性心肌梗死、心力衰竭等。

感染性休克

由于感染导致血管扩张、血容量不足而引起的休克，常见于急性腹膜炎、脓毒症等。

神经源性休克

由于神经调节功能障碍而引起的休克，常见于脊髓损伤、麻醉意外等。

02

病情评估与监测要点

PART

生命体征动态观察

血压

持续监测收缩压和舒张压的变化，评估休克程度和恢复情况。

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心率

观察心率和心律变化，评估心脏功能和血容量状态。

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呼吸

监测呼吸频率和深度，及时发现呼吸功能衰竭和酸中毒。

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体温

观察体温变化，及时发现低温或高热，采取相应措施。

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组织灌注指标分析

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监测尿量，评估肾脏灌注和全身血容量状态。

尿量

检查毛细血管再充盈时间，反映微循环灌注状况。

毛细血管充盈时间

观察皮肤颜色、温度和湿度，评估体表灌注情况。

皮肤色泽与温度

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评估患者意识状态，判断脑灌注是否充足。

意识状态

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器官功能损伤预警

肺功能

肾功能

肝功能

胃肠功能

监测动脉血氧分压和二氧化碳分压，及时发现低氧血症和高碳酸血症。

定期检测尿量、血肌酐和尿素氮等指标，评估肾功能受损情况。

观察黄疸程度，检测转氨酶等指标，评估肝脏功能状态。

监测肠鸣音、腹部体征等，及时发现肠缺血、肠坏死等严重并发症。

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急救护理核心措施

PART

评估脱水程度

根据病人表现、体征及实验室检查结果，确定补液量和速度。

选择输液途径

优先选择静脉输液，必要时采用中心静脉置管或骨髓输液。

监测生命体征

在补液过程中，严密观察病人生命体征、尿量、末梢循环等变化。

补液成分与速度

根据病人脱水性质，合理选用晶体液、胶体液等，控制补液速度，避免过量或不足。

快速补液扩容方案

血管活性药物应用

药物选择与使用

根据休克类型，遵医嘱选择血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

监测血压与心率

使用血管活性药物时，需实时监测病人血压、心率等变化，确保药物效果。

调整药物剂量

根据病人病情及药物反应，及时调整药物剂量，避免药物过量或不足。

防范药物不良反应

密切观察病人用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

呼吸道管理与氧疗

保持呼吸道通畅

监测呼吸功能

氧疗应用

机械通气护理

采取合适体位，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。

根据病人病情，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

在氧疗过程中，需监测病人呼吸频率、节律、深度等变化，及时发现呼吸功能异常。

对于需要机械通气的病人，应做好呼吸机管理，保持呼吸道湿化，预防呼吸道感染。

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术后休克护理重点

PART

循环系统稳定维持

定时测量心率、血压、呼吸等关键指标，及时发现异常并处理。

密切监测生命体征

合理安排输液种类、速度和总量，维持水电解质及酸碱平衡，避免水肿和肺水肿。

液体管理

通过输血或血浆代用品等措施，确保血容量充足，满足组织灌注需求。

保持有效循环血量

根据医嘱给予强心、扩血管等药物治疗，以维持循环系统稳定。

心血管药物应用

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌滋生。

保持伤口清洁与干燥

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，有效控制感染。

合理使用抗生素

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在护理过程中，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

严格无菌操作

保持病房整洁、通风，减少探视，降低感染风险。

加强环境管理

感染风险控制策略

疼痛与应激反应管理

疼痛评估与记录

疼痛缓解措施

应激反应监测

舒适护理

定期评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间。

采取药物镇痛、物理疗法、心理干预等综合措施，缓解患者疼痛。

密切观察患