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(2025年)急性肺栓塞应急预案演练方案

演练基本信息

1.演练背景：急性肺栓塞是内、外科常见的急危重症之一，病情凶险，进展迅速，严重威胁患者生命安全。为提高医护人员对急性肺栓塞的应急处置能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，特制定本演练方案。

2.演练目标：

检验医护人员对急性肺栓塞应急预案的掌握程度和应急反应能力。

提高各科室之间的协调配合能力，确保在急性肺栓塞救治过程中信息传递畅通、救治措施及时有效。

发现应急预案中存在的问题和不足，及时进行修订和完善，提高医院整体应急救治水平。

3.演练时间：2025年XX月XX日XX时XX时

4.演练地点：XX医院内科病房、重症监护室（ICU）、急诊科、影像科、检验科等相关科室。

5.演练参与人员：内科病房医护人员、急诊科医护人员、ICU医护人员、影像科技术人员、检验科检验人员、药房工作人员等。

演练情景设定

1.情景概述：患者张XX，男，65岁，因“下肢骨折术后卧床1周，突发呼吸困难、胸痛2小时”由120急救车送入XX医院急诊科。

2.初始情况

患者平车推入急诊科，神志清楚，面色苍白，呼吸急促，诉胸痛、憋气。

生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。

既往史：有下肢骨折手术史，长期卧床。

初步诊断：考虑急性肺栓塞可能。

演练流程

1.急诊科接诊与初步评估（010分钟）

接诊：患者由120急救车送入急诊科，分诊护士立即将患者安置在抢救室，通知值班医生。

初步评估：值班医生迅速赶到抢救室，对患者进行初步评估，包括询问病史、体格检查、生命体征监测等。同时，护士立即给予吸氧、建立静脉通道等处理。

医嘱下达：医生根据患者情况下达医嘱，包括急查血常规、凝血功能、D二聚体、动脉血气分析、心电图、床旁超声心动图等检查。

检验标本采集：护士按照医嘱迅速采集患者血液标本，送往检验科进行检查。

心电图检查：心电图技师立即为患者进行心电图检查，并将结果及时反馈给医生。

床旁超声心动图检查：超声科医生携带超声设备赶到急诊科，为患者进行床旁超声心动图检查，评估右心功能。

2.病情判断与紧急处理（1020分钟）

检查结果回报：检验科报告D二聚体明显升高，动脉血气分析提示低氧血症。心电图提示窦性心动过速，床旁超声心动图提示右心室扩大、室壁运动减弱。

病情判断：医生根据患者的临床表现、检查结果，高度怀疑急性肺栓塞，立即组织科室会诊，并通知呼吸内科、心血管内科、介入科等相关科室专家。

紧急处理：在等待会诊专家的同时，医生给予患者低分子肝素抗凝治疗，维持静脉通道通畅，密切观察患者生命体征变化。

会诊专家到达：呼吸内科、心血管内科、介入科等专家陆续赶到急诊科，对患者病情进行再次评估和讨论。

治疗方案制定：经过会诊讨论，专家们一致认为患者急性肺栓塞诊断明确，且病情严重，需要立即进行溶栓治疗。医生向患者家属交代病情及溶栓治疗的风险和益处，取得家属签字同意。

3.溶栓治疗与病情监测（2040分钟）

溶栓药物准备：医生下达溶栓治疗医嘱，护士根据医嘱准备溶栓药物，如尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）。

溶栓药物输注：护士严格按照溶栓治疗操作规程，将溶栓药物通过静脉泵入患者体内，并密切观察患者有无出血等不良反应。

病情监测：在溶栓治疗过程中，医生和护士密切监测患者的生命体征、意识状态、出血倾向等情况，每1530分钟记录一次。同时，持续进行心电图、血压、血氧饱和度监测。

再次评估：溶栓治疗30分钟后，医生对患者进行再次评估，包括复查动脉血气分析、床旁超声心动图等，了解溶栓效果。

4.转运至ICU进一步治疗（4050分钟）

病情评估：经过溶栓治疗，患者病情有所改善，但仍需进一步监护和治疗。医生评估患者病情后，决定将患者转运至ICU。

转运准备：护士做好转运前的准备工作，包括携带必要的抢救设备和药品，如除颤仪、呼吸器、升压药等。同时，与ICU医护人员进行沟通，告知患者病情及治疗情况。

转运过程：由医生、护士陪同患者转运至ICU，在转运过程中密切观察患者生命体征变化，确保转运安全。

5.ICU后续治疗与监护（50120分钟）

接收与评估：患者到达ICU后，ICU医护人员立即对患者进行接收和评估，包括再次检查生命体征、确认静脉通道通畅情况、了解溶栓治疗过程等。

持续监护：ICU护士将患者安置在监护病房，连接多参数监护仪，持续监测患者的生命体征、心电图、血氧饱和度、中心静脉压等指标。同时，观察患者的意识状态、皮肤黏膜有无出血等情况。

治疗调整：医生根据患者的病情变化和监测结果，调整治疗方案，包括继续抗凝治疗、维持水电解质平衡、营养支持等。

并发症观察与处理：密切观察患者有无溶栓治疗相关并发症，如出血、再灌注损伤等。一旦