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护理病例现场查房实施要点
演讲人：
2025-05-28
目录
CONTENTS
01
病例准备规范
02
查房流程标准化
03
护理问题识别
04
护理方案调整
05
团队协作机制
06
查房后追踪管理
01
病例准备规范
患者基础资料核查
确保患者基本信息准确无误，避免身份识别错误。
住院号、姓名、性别、年龄等基本信息核对无误
掌握患者完整的医疗信息，为查房提供充分背景。
诊断、入院时间、病情及治疗方案等医疗信息完整
了解患者既往病史及家族遗传情况，为护理提供重要参考。
既往病史、过敏史及家族遗传史记录详细
体温、脉搏、呼吸等生命体征记录完整
确保患者生命体征记录及时准确，反映患者实际状况
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