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2024年临床执业医师-临床执业考试历年真题常考点试题带答案

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第I卷

一.综合检测题(共50题)

1.女婴，9个月，腹泻3~4天，大便每日10余次，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，查体：皮肤稍干，弹性差，心音低钝，入院时最重要的处理是

A.控制感染

B.纠正水、电解质紊乱

C.给肠道做生态制剂

D.给止吐药

E.给肠道黏膜保护剂

参考答案：B

解析：女婴9个月，腹泻3~4天，大便稀水样每日10余次，伴呕吐，每天2～3次（大量脱水），皮肤稍干，弹性差，心音低钝（提示中度脱水）。结合患儿的症状、体征，目前有中度脱水表现，入院时最重要的处理是纠正水、电解质紊乱，以维持并恢复正常的体液容量和成分（B对）。

考点：儿科学,第四章儿科疾病诊治原则

2.男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时，查体：P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是

A.腰椎穿刺

B.头颅超声

C.头颅CT

D.脑血管造影

E.头颅X线平片

参考答案：C

解析：男性患者50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时，BP170/100mmHg（提示颅内压增高），右枕部头皮挫伤灶，GCS5分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫（提示脑疝）。结合患者的临床特点考虑可能发生脑疝，最有价值的诊断是头颅CT，可以快速、精确的明确诊断（C对）。腰椎穿刺对颅内压增高的病人有一定危险，会进一步加重脑疝（A错）。脑血管造影用于诊断脑血管性疾病和血供丰富的颅脑肿瘤（D错）。头颅X线平片对于诊断颅骨骨折，开放性损伤后颅内异物位置，垂体腺瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道扩大等，具有一定价值，现已少用于单独诊断颅内占位性病变（E错）。

考点：外科学,第十八章颅脑损伤

3.男，60岁，进食哽噎感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损，为明确诊断，应首选的检查是

A.胸部CT

B.胸部X线片

C.胃镜

D.PET-CT

E.食管拉网细胞学检查

参考答案：C

解析：根据患者有进食哽噎感，上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损，考虑食管中段有占位，为明确诊断首选胃镜检查，可直观病灶，必要时可做切片检查（C对）。

考点：外科学,第二十七章食管疾病

4.男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重。动脉血气分析：pH7.43，PaCO?35mmHg，PaO?55mmHg。下列处理措施中不正确的是

A.静脉点滴糖皮质激素

B.无创通气

C.静脉补液

D.吸氧是SpO?维持在90%以上

E.联合使用支气管舒张剂

参考答案：B

解析：根据患者自幼年反复咳嗽，常于春季发作，咳少量白痰，考虑诊断为支气管哮喘。近3天来急性加重，血气分析提示低氧血症，可给予静滴糖皮质激素，使用支气管扩张剂，补液，吸氧治疗（ACDE对）。无创通气用于呼吸疲劳、PaCO2＞45mmHg等情况下（B错，为本题正确答案）。

考点：内科学,第二篇第四章支气管哮喘

5.女，25岁，顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是

A.软产道损伤

B.子宫收缩乏力

C.子宫破裂

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

参考答案：B

解析：女性患者顺产一体重4200g男婴（巨大胎儿），胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清（符合子宫收缩乏力的表现）。结合患者分娩巨大胎儿后的出血表现，考虑最可能的出血原因为子宫收缩乏力（B对）。软产道损伤、子宫破裂出血为鲜红色（AC错）。凝血功能障碍表现为阴道持续流血，且血液不凝（D错）。胎膜残留可观察到娩出的胎盘不完整（E错）。

考点：妇产科学,第十四章分娩并发症

6.男孩，1岁。近2个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重。造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是

A.肺通气储备少

B.肺活量少

C.潮气量少

D.咽腔狭小

E.气体弥散量小

参考答案：D

解析：男孩1岁，近2个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重，提示为儿童睡眠呼吸暂停综合征，最常见的病因是腺样体肥大和扁桃体肥大所致上气道梗阻。造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是咽腔狭小，腺样体肥大导致上气道梗阻（D对）。

考点：儿科学,第十章呼吸系统疾病