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护理病例分析流程
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CONTENTS
01
病例信息整理
02
护理评估方法
03
问题诊断流程
04
护理计划制定
05
措施实施规范
06
效果评价体系
01
病例信息整理
姓名、性别、年龄、职业等基本信息
病人基本信息
病人目前患病的详细情况，包括发病时间、病情演变、治疗过程等
现病史
病人就诊的主要症状或体征，以及持续时间
主诉
01
03
02
病史采集规范
病人过去患病、住院、手术、过敏等情况
既往病史
04
体征数据归档
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压等常规体征数据
01
专科检查
根据不同病例，进行相应的专科检查，并记录结果
02
辅助检查
如心电图、B
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