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正常分娩机制

2025/6/12产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出得力量。腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力子宫收缩力节律性：临产重要标志对称性极性缩复作用

产道3骨产道骨盆入口平面中骨盘平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度软产道子宫下段宫颈阴道骨盆底软组织

1、骨产道4骨盆入口平面入口前后径＜入口斜径＜入口横径前后径11cm横径13cm斜径12、75cm产道

1、骨产道5产道中骨盆平面中骨盆前后径＞中骨盆横径(坐骨棘间径)前后径11、5cm横径10cm

1、骨产道6产道骨盆出口平面并非一个真正得平面分为不同得两个平面,呈双三角型

1、骨产道7产道骨盆轴(pelvicaxis):连接骨盆各平面中点得假想曲线。骨盆倾斜度(inclinationofpelvis):妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成得角度

1、软产道8产道软产道就是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成得弯曲通道子宫下段形成宫颈得变化骨盆底、阴道和会阴得变化

1、软产道9产道子宫下段形成由子宫峡部形成非孕时长约1cm,临产后长达7～10cm

1、软产道10产道子宫颈得变化宫颈管消失宫口扩张

11胎儿胎位胎儿畸形胎儿大小

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

13胎儿胎儿大小:决定分娩难易得重要因素之一胎头颅骨胎头径线双顶径:两侧顶骨隆突间距离枕径:颏骨下方中央至后囟顶部间距离枕下前囟径:前囟中央至枕骨隆突下方得距离枕颏径:颏骨下方中央至后囟顶部间距离

14胎儿胎位纵产式:胎体纵轴与骨盆轴相一致,包括头先露与臀先露,容易通过产道横产式:即肩先露,足月活胎不能通过产道

15精神、心理因素分娩就是生理现象,又就是持久而强烈得应激源情绪改变心率加快呼吸急促宫缩乏力产程延长体力消耗神经内分泌变化胎儿窘迫

16分娩机制定义胎儿先露部随骨盆各平面得不同形态,被动进行得一连串适应性转动,以其最小径线通过产道得全过程。衔接(engagement)下降(descent)俯屈(flexion)内旋转(internalrotation)仰伸(extention)复位(restitution)及外旋转(externalrotation)胎儿娩出

17分娩机制衔接(engagement):胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或者达到坐骨棘水平。

18分娩机制下降(descent):胎头沿骨盆轴前进得动作

19分娩机制俯屈(flexion):当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,即骨盆轴弯曲处时,处于半俯屈状态得胎头枕部遇到肛提肌得阻力,借杠杆作用进一步俯屈。

20分娩机制内旋转(internalrotation):胎头围绕骨盆轴向前旋转,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相抑制得动作。

21分娩机制仰伸(extention):胎头完成内旋转后,到达阴道外口时,子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降,而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者共同作用使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上,胎头得枕骨下部达到耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸。

22分娩机制复位(restitution)及外旋转(externalrotation):胎头免出后,胎头跟胎肩回复正常位置。胎头枕部旋转45度保持胎头跟胎肩垂直关系。

23分娩机制胎儿娩出

24分娩机制分娩机制就是连续过程,下降动作始终贯穿于分娩全过程。

25先兆临产先兆临产:分娩发动前,出现预示不久即将临产得症状。1、假临产:宫缩持续时间短(小于30S)间歇时间长且不规律,强度不增加;宫缩时宫颈管不消退,宫口不扩张;多在夜间出现,清晨消失;能被强镇静药抑制。2、胎儿下降感3、见红(大多出现在临产开始24-48H,少数1周)

26临产产妇已进入产程。主要标志为:有规律并且逐渐增强得宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用强镇静药物不能抑制。

总产程:分娩全过程,就是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程:指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇得宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11～12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6～8小时。第二产程:从宫口完全扩张到胎儿娩出得过程。初产妇需1～2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。第三产程:从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出得过程,需5～15分钟,不应超过30分钟。2025/6/12总产程及产程分期

28产力异常子宫收缩力就是分娩进程中最重要得产力