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宫外孕护理常规
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病概述与评估
02
病情观察要点
03
药物治疗护理
04
围手术期护理
05
并发症预防策略
06
健康教育与随访
01
疾病概述与评估
宫外孕定义及分类
01
宫外孕定义
指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
02
宫外孕分类
根据着床部位不同，宫外孕可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等类型，其中输卵管妊娠最为常见。
高危因素与发病机制
盆腔炎、输卵管炎症、输卵管手术、避孕失败、吸烟、年龄过大等。
高危因素
宫外孕的发病机制复杂，主要包括输卵管通畅受阻、输卵管功能异常、受精卵游走异常等。
发病机制
01
02
临床诊断标准
宫外孕患者通常有停经、腹痛、阴道流血等典型症状，严重者可出现休克、昏厥等。
临床表现
B超检查是诊断宫外孕的主要手段，可确定异位妊娠部位和大小；血hCG测定对早期宫外孕诊断有重要价值；后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，可抽出不凝血证明宫外孕破裂。
辅助检查
02
病情观察要点
生命体征监测频率
每4小时测量一次，如有异常及时报告医生。
体温
呼吸、脉搏、血压
氧饱和度
每日测量至少两次，如有异常随时监测。
必要时进行监测，以评估患者氧合情况。
腹部症状动态评估
腹痛
询问患者腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如有无恶心、呕吐等。
01
腹部体征
观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛及肌紧张等体征。
02
阴道检查
观察宫颈举痛、摇摆痛等体征，以判断有无腹腔内出血。
03
出血风险预警指标
血压、心率变化
如出现血压下降、心率加快等休克症状，应及时报告医生。
03
有助于发现异位妊娠部位及评估出血量。
02
腹部B超检查
血红蛋白及红细胞压积
定期监测，以评估患者贫血程度及是否需要输血。
01
03
药物治疗护理
甲氨蝶呤用药规范
用药前准备
详细询问患者药物过敏史，排除用药禁忌；向患者解释药物的作用、用法和可能出现的副作用，获得患者知情同意。
用药期间注意事项
用药期间需密切监测患者生命体征和病情变化，避免药物过量或不足。
用药剂量和途径
甲氨蝶呤通常通过肌肉注射或静脉滴注给药，剂量根据患者体重和病情而定。
用药时间
甲氨蝶呤治疗宫外孕通常需要多次用药，间隔时间和用药总时长需根据患者具体情况调整。
药物副作用观察要点
消化道反应
骨髓抑制
肝肾功能损害
其他不良反应
甲氨蝶呤可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，需注意观察患者症状，及时给予止吐、止泻等对症治疗。
甲氨蝶呤可能导致骨髓抑制，引起白细胞、血小板减少等，需定期检查血常规，及时采取措施。
甲氨蝶呤对肝肾功能有一定损害，需监测患者肝肾功能指标，及时调整药物剂量或停药。
甲氨蝶呤还可能引起皮疹、发热、脱发等不良反应，需密切观察患者症状，及时给予处理。
血HCG追踪方案
定期检查
药物治疗后需每周复查血HCG水平，直至降至正常范围。
01
检查结果分析
根据血HCG水平变化，评估药物治疗效果，决定是否需要继续用药或手术治疗。
02
异常情况处理
若血HCG水平持续升高或下降缓慢，需警惕异位妊娠破裂或药物治疗失败，及时采取相应措施。
03
04
围手术期护理
急诊手术术前准备
迅速建立静脉通道
术前备皮和消毒
协助完成各项检查
心理护理
确保血液、药液及血液的及时输注。
包括血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者手术和麻醉的耐受能力。
按照手术要求准备皮肤，进行备皮和消毒，预防感染。
安抚患者情绪，减轻恐惧和焦虑，确保患者配合手术。
保持管道通畅
确保各类引流管（如尿管、腹腔引流管等）的通畅，避免打折、扭曲或受压。
观察引流情况
定时记录引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
防止感染
严格无菌操作，定期更换引流袋，保持伤口清洁干燥。
管道固定与标识
妥善固定管道，避免意外脱出，同时做好管道的标识，便于管理。
术后管道护理原则
疼痛管理与活动指导
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
活动指导
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛的原因和性质。
根据疼痛程度给予适当的药物镇痛，如口服或注射止痛药。
如物理疗法、按摩等，可辅助药物镇痛，减轻患者痛苦。
根据患者病情和手术情况，制定个性化的活动计划，鼓励患者早期下床活动，促进身体康复。
05
并发症预防策略
休克早期识别流程
密切观察患者生命体征
包括血压、心率、呼吸等，出现异常情况及时报告医生。
评估失血量
紧急处理措施
观察阴道流血情况，判断失血量，及时采取输血等措施。
如患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状，应立即采取紧急处理措施，如建立静脉通道、给予抗休克药物等。
1
2
3
感染控制措施
保持患者外阴清洁，术前进行阴道消毒，减少术后感染风险。
术前准备
根据患者情况
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