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宫颈细胞病理学
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
基础概念解析
02
细胞学分类系统
03
病理诊断方法
04
常见病变分析
05
临床管理策略
06
质量控制体系
01
基础概念解析
细胞学基本定义
细胞学是研究细胞形态、结构、功能和生命规律的学科。
01.
细胞是生物体的基本结构和功能单位，所有生物都由细胞构成。
02.
宫颈细胞学通过对宫颈细胞形态和结构的观察和分析，可以判断宫颈是否存在病变。
03.
宫颈组织学结构
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由鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞组成，鳞状上皮细胞位于表层，柱状上皮细胞位于深层。
宫颈上皮
由结缔组织、血管、神经和淋巴管等组成，为宫颈提供支持和营养。
宫颈间质
分泌黏液，润滑阴道，并维持阴道的酸碱平衡。
宫颈腺体
01
03
02
包括胶原纤维和弹性纤维，使宫颈具有弹性和韧性。
宫颈纤维组织
04
宫颈癌筛查
宫颈炎诊断
通过宫颈细胞学检查，可以发现早期宫颈癌的细胞变化，为治疗提供有力支持。
宫颈炎时，宫颈细胞会出现异型性、核异质等病理变化，细胞学检查可以辅助诊断。
病理学应用场景
宫颈病变治疗监测
在治疗宫颈病变过程中，细胞学检查可以监测治疗效果，指导治疗方案的调整。
宫颈癌前病变预警
宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的前期病变，细胞学检查可以早期发现，及时干预，防止癌变。
02
细胞学分类系统
TBS分类标准
无角化、角化不全、角化过度。
鳞状细胞癌（SCC）
子宫颈内膜腺体和/或子宫颈内膜腺癌。
腺癌（AC）
同时含有腺癌和鳞癌两种成分。
腺鳞癌（ASC）
缺乏明显分化特征或分化极差。
未分化癌（UC）
非典型鳞状细胞分级
ASC-US（未明确诊断意义的非典型鳞状细胞）
细胞异常程度低，不能肯定为癌前病变或癌。
ASC-H（非典型鳞状细胞，不除外高度病变）
细胞异常程度较高，但不足以肯定为癌。
LSIL（低级别鳞状上皮内病变）
异型细胞局限于上皮下1/3层。
HSIL（高级别鳞状上皮内病变）
异型细胞累及上皮下2/3层或全部。
腺上皮异常判定
非典型子宫颈内膜细胞
01
非特异性改变，无明确良性或恶性意义。
子宫颈管原位腺癌（AIS）
02
细胞异型明显，但局限于子宫颈管腺体。
子宫颈管内膜腺癌
03
异型细胞超出子宫颈管腺体范围，向子宫颈间质浸润。
子宫颈管内膜原位腺癌伴鳞状上皮化生
04
原位腺癌累及子宫颈鳞状上皮，但鳞状上皮无恶性改变。
03
病理诊断方法
液基细胞学技术
SurePath技术
采用乙醇基固定和自动化处理，保持细胞形态，提高诊断准确性。
03
采用薄层细胞制备技术，提高细胞诊断的准确率和可靠性。
02
ThinPrep技术
宫颈细胞学检查
通过采集宫颈细胞，进行液基细胞学检查，检测细胞异常和癌变。
01
细胞形态学特征
正常宫颈细胞呈圆形或多边形，异常细胞可能具有较大或不规则的形态。
细胞大小与形态
正常细胞核染色质均匀，异常细胞核可能出现深染、异型或不规则核分裂。
细胞核特征
正常细胞质呈颗粒状，异常细胞质可能出现空泡、角化或异常染色。
细胞质特征
免疫组化辅助诊断
免疫组化原理
利用特异性抗体与细胞内抗原结合，通过显色反应检测特定蛋白质或抗原的存在。
01
免疫组化应用
通过免疫组化技术检测P16、Ki-67等生物标志物，辅助宫颈细胞病理诊断。
02
免疫组化优点
提高诊断的敏感性和特异性，有助于早期发现宫颈癌及其前病变。
03
04
常见病变分析
炎症反应性改变
急性宫颈炎常见，表现为宫颈局部充血、水肿，上皮变性、坏死，粘膜及粘膜下组织见大量中性粒细胞浸润。
急性炎症
慢性炎症
炎性息肉
慢性炎症更为常见，表现为宫颈间质内大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，伴随宫颈腺上皮及间质增生。
长期慢性炎症刺激下，宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出形成息肉，其表面常覆盖单层柱状上皮，间质水肿、血管丰富，伴慢性炎症细胞浸润。
低/高级别鳞状病变
低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
鳞状细胞癌
高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
LSIL即CINⅠ，是指宫颈鳞状上皮异型增生累及上皮全层，但细胞异型性较轻，核分裂象少，细胞极性保持。
HSIL包括CINⅡ和CINⅢ，是指宫颈鳞状上皮异型增生累及上皮全层，且细胞异型性明显，核分裂象增多，细胞极性紊乱。
鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的类型，占宫颈癌的75%-80%，其癌细胞可呈乳头状、巢状、团索状等排列，异型性明显，核分裂象增多。
宫颈腺癌前病变
宫颈原位腺癌
宫颈原位腺癌是指宫颈粘膜上皮层或腺体细胞发生癌变，但癌细胞未突破基底膜，是一种早期癌前病变。
宫颈腺癌
宫颈腺癌前病变的筛查与处理
宫颈腺癌是宫颈癌的一种类型，占宫颈癌的20%-25%，其癌细胞可来源于宫颈粘膜下腺体或宫颈管内膜，呈浸润性生长，常累及
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