急腹症急救与护理.pptx

急腹症急救与护理

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目录

02

快速识别与评估

01

急腹症概述

03

急救处理原则

04

护理干预要点

05

特殊类型处理

06

案例应用与总结

01

急腹症概述

概念与疾病分类

急腹症概念

疾病分类

急腹症是指腹部突然出现剧烈疼痛，并伴随其他症状如恶心、呕吐、腹泻等，需要紧急处理的腹部疾病总称。

根据病变性质，急腹症可分为器质性和功能性两类。器质性急腹症如急性腹膜炎、急性肠梗阻等，有明确的解剖学或病理学改变；功能性急腹症如肠痉挛、肠易激综合征等，无器质性病变，但症状严重。

常见病因

发病机制

急腹症的发病机制复杂，主要包括神经传导机制、体液调节机制和免疫反应机制。神经传导机制是指疼痛信号通过神经纤维传导至大脑皮层，引起疼痛感觉；体液调节机制是指疼痛刺激引起体内某些化学物质如儿茶酚胺、5-羟色胺等释放增加，导致血管收缩、血压升高、心率加快等生理反应；免疫反应机制是指疼痛刺激可引发机体免疫系统的应答，导致局部炎症反应和组织损伤。

急腹症的病因繁多，主要包括腹部外伤、炎症、梗阻、出血、肿瘤等。腹部外伤如肝脾破裂、胃肠穿孔等；炎症如急性阑尾炎、胆囊炎等；梗阻如肠梗阻、胆道梗阻等；出血如腹腔内血肿、异位妊娠破裂等；肿瘤如卵巢癌、结肠癌等。

常见病因及发病机制

典型临床表现

腹痛

急腹症的主要症状是腹痛，多呈持续性或阵发性加剧，疼痛部位和性质因疾病不同而异。如急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，胆道疾病则多表现为右上腹疼痛等。

胃肠道症状

全身症状

恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状是急腹症的常见伴随症状。呕吐物多为胃内容物或胆汁，腹泻程度和性质因疾病而异。

急腹症常伴有全身症状，如发热、寒战、头晕、乏力等。发热多为低热至中等度热，少数可为高热；寒战可能是即将出现高热的表现；头晕、乏力则可能与疼痛、失血或感染等因素有关。

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02

快速识别与评估

病史采集关键要点

疼痛部位及性质

伴随症状

既往病史

用药史与过敏史

了解患者疼痛的确切部位，以及疼痛是持续性还是阵发性，是否向其他部位放射。

询问患者是否有恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状，以及症状出现的时间和程度。

了解患者是否有腹部手术、溃疡、结石等病史，以及是否曾接受过类似治疗。

询问患者近期用药情况，特别是与腹部症状相关的药物，以及有无药物过敏史。

体格检查核心指标

生命体征

腹部触诊

腹部视诊

腹部听诊

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的整体状况。

观察腹部皮肤颜色、腹部形状、腹部皮肤是否有皮疹、腹股沟是否有肿块等。

通过触诊检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，并确定疼痛的具体部位。

听诊肠鸣音是否正常，以及是否有其他异常声音，如血管杂音等。

实验室检查

根据患者病情，选择血常规、尿常规、生化等常规检查，以评估患者的整体健康状况。

影像学检查

如X线、超声、CT等，有助于快速确定腹部病变的部位和性质。

内镜检查

对于疑似消化道病变的患者，可考虑进行胃镜、结肠镜等检查，以直接观察病变情况。

其他特殊检查

如腹腔穿刺、血管造影等，可根据患者病情和医生的判断进行选择。

辅助检查选择策略

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急救处理原则

生命支持措施优先级

保持呼吸道通畅

急腹症患者可能存在呼吸困难，需迅速采取措施保持呼吸道通畅，如头偏向一侧、使用呼吸辅助设备等。

循环系统支持

紧急处理危及生命的状况

评估患者循环状况，对于低血容量休克患者，应快速补充血容量，提高组织灌注。

如心脏骤停、严重心律失常、消化道出血等，需立即采取急救措施。

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疼痛管理规范流程

疼痛评估

对急腹症患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，以指导后续治疗。

01

疼痛缓解措施

采取非药物治疗，如改变体位、按摩等；药物治疗，如给予止痛药、镇静剂等，以缓解患者疼痛。

02

监测疼痛变化

持续监测患者疼痛情况，及时调整治疗方案，确保疼痛得到有效控制。

03

禁忌操作与风险警示

以免掩盖病情，延误诊断和治疗。

禁止随意使用止痛药

以免加重病情或引发其他并发症。

避免过度用力或按摩

对于急腹症患者，需密切观察其病情变化，及时发现并处理可能出现的危险情况。

密切观察病情变化

04

护理干预要点

术前观察与记录规范

生命体征监测

实验室检查

腹部症状观察

术前准备

密切监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，记录并及时报告异常情况。

详细记录患者腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如呕吐、腹泻等。

遵医嘱及时采集血样，进行血常规、生化指标等实验室检查，以评估患者病情。

确保患者术前禁食、禁水，做好手术区域的皮肤准备，以及导尿等必要操作。

术后并发症预防方案

伤口护理

疼痛管理

血栓形成预防

脏器功能保护

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物或采取其他疼痛缓解措施。

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