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基底细胞癌诊疗知识体系
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
病理特征
03
诊断方法
04
治疗方案
05
预防与随访
06
研究前沿
01
疾病概述
定义与疾病分类
01
定义
基底细胞癌（BasalCellCarcinoma，BCC）是一种起源于皮肤或黏膜基底细胞的恶性肿瘤，是最常见的皮肤癌类型之一。
02
疾病分类
基底细胞癌可分为多种类型，包括结节型、表浅型、硬化型、色素型等，不同类型的基底细胞癌在临床表现、治疗方法和预后上有所不同。
流行病学特征
基底细胞癌是皮肤癌中最常见的类型之一，尤其在白人群体中发病率较高，与紫外线照射、皮肤老化等因素有关。
发病率
发病年龄
发病部位
基底细胞癌多发于中老年人，但也可在年轻人中发生，尤其是存在遗传因素或长期接触紫外线的人群。
基底细胞癌好发于头面部、颈部等暴露部位，但也可发生于躯干、四肢等非暴露部位。
基底细胞癌的发生与多种因素有关，包括基因突变、环境因素、遗传因素等。其中，紫外线照射是基底细胞癌发生的主要诱因之一，紫外线可导致DNA损伤和细胞增殖失控，从而引发基底细胞癌。
致病机制与诱因
致病机制
家族遗传也是基底细胞癌发生的一个重要因素，有家族史的人群患基底细胞癌的风险较高。
遗传因素
长期接触化学物质、免疫功能低下、皮肤炎症等因素也可能增加患基底细胞癌的风险。
其他因素
02
病理特征
病理分型标准
常见于皮肤，肿瘤细胞呈团块状或巢状，局限于表皮层或真皮浅层。
浅表型
肿瘤细胞呈浸润性生长，广泛侵入真皮和皮下组织，形态不规则。
浸润型
肿瘤细胞周围有显著的纤维组织增生，形成硬化性病灶。
硬化型
肿瘤细胞内含有大量色素颗粒，呈现黑色或深棕色。
色素型
组织学表现特点
细胞形态
间质反应
细胞排列
色素变化
基底细胞癌的肿瘤细胞与基底细胞相似，呈多边形或圆形，具有深染的细胞核和少量的胞质。
肿瘤细胞可呈巢状、条索状或腺样排列，与正常基底细胞排列相似。
癌细胞巢与周围间质之间常有明显的分界，间质内常有淋巴细胞浸润和纤维组织增生。
部分基底细胞癌组织内可出现色素颗粒，使组织呈现黑色或深棕色。
侵袭与转移规律
生长方式
基底细胞癌以浸润性生长为主，也可呈膨胀性生长，但一般不发生转移。
01
侵袭深度
肿瘤细胞可从表皮层逐渐向下侵犯至真皮层，甚至侵及皮下组织和肌肉。
02
转移途径
基底细胞癌一般不经淋巴或血液转移，但可沿皮肤或皮下组织蔓延。
03
复发风险
基底细胞癌术后复发率较高，尤其是采用保守治疗或切除不彻底的患者。
04
03
诊断方法
临床表现识别
皮损特点
生长方式
症状表现
转移情况
基底细胞癌常发生在老年人头面部，表现为皮肤结节、溃疡、瘢痕等。
基底细胞癌生长缓慢，常呈浸润性生长，边缘不清晰。
早期无明显症状，晚期可能出现疼痛、瘙痒等症状。
基底细胞癌较少发生转移，主要侵犯局部组织。
超声检查
超声检查可以了解基底细胞癌的侵犯范围和深度，为治疗提供依据。
MRI检查
MRI检查可以判断基底细胞癌是否侵犯周围组织和器官，如骨骼、肌肉等。
CT检查
CT检查可以显示基底细胞癌的病变范围，对制定治疗方案有帮助。
PET-CT检查
PET-CT检查可以评估基底细胞癌的代谢情况，有助于诊断与治疗。
影像学辅助检查
病理学确诊流程
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通过切取或穿刺病变组织进行病理学检查，是确诊基底细胞癌的金标准。
组织活检
免疫组化检查可以辅助判断病变组织的来源和分化程度，有助于制定治疗方案。
免疫组化检查
细胞学检查可以初步判断病变组织的良恶性，但确诊率较低。
细胞学检查
01
03
02
基因检测可以了解基底细胞癌的基因突变情况，为靶向治疗提供依据。
基因检测
04
04
治疗方案
外科手术适应症
肿瘤大小
适用于直径小于2cm、局限于皮肤或皮下组织的基底细胞癌。
01
肿瘤部位
适用于非面部或非重要功能区的基底细胞癌。
02
病理类型
适用于低度恶性的基底细胞癌，如浅表型、结节型等。
03
复发或转移
适用于复发或转移的基底细胞癌，需再次手术治疗。
04
放射治疗技术选择
放射源
照射剂量
照射范围
放疗反应
可采用X射线、电子束或质子束等放射治疗技术。
需根据患者的具体情况和肿瘤的性质、大小、部位等因素来确定照射剂量。
需准确确定照射范围，包括肿瘤周围一定的安全边界，以减少复发。
放疗后可能会出现皮肤红肿、疼痛、色素沉着等反应，需及时对症处理。
针对基底细胞癌的特定靶点，如EGFR、PD-1等，研发出多种靶向治疗药物。
通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞，如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
靶向治疗药物与免疫治疗药物可以联合应用，以提高疗效和降低不良反应。
根据患者的基因检测结果和个体差异，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果
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