人工膝关节置换术后护理康复.ppt

人工膝关节置换术后康复护理骨二科一、人工膝关节置换简介（一）、什么是人工膝关节1、人工膝关节是模拟正常膝关节的解剖形状制作而成的一种仿生设计制品。2、人工膝关节由四部分组成：股骨部分、胫骨部分、半月板衬垫以及可选的髌骨部分。（二）、什么样的病人需要

进行人工膝关节置换？1、由各种关节炎引起的经保守治疗不能缓解的严重膝关节疼痛。2、膝关节功能受限。3、固定的或者渐进的严重畸形，影响行走。（三）、手术简介手术过程主要由几个部分组成：1、切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状。2、选择适合型号的人工关节。3、安装假体，手术结束。二、人工关节置换术后的康复锻炼手术的效果是医患双方共同努力的结果！（一）、术前：配合医师训练深呼吸，咳痰————避免术后坠积性肺炎训练床上大小便————避免术后尿潴留及便秘（二）、术后：1、伤口引流管：24～72小时内拔除，避免术后血肿。2、休息时保持膝关节在伸直位。3、医师指导下尽早活动膝关节，避免术后粘连。4、抬高患肢，主动屈伸踝关节，有条件使用下肢静脉泵促进下肢血液循环，避免血栓形成。（二）、术后：5、72h内早期疼痛因手术创伤所致，适当服用镇痛药或使用镇痛泵减少疼痛刺激，保证休息。6、术后常规抗生素使用3～5天，酌情停用。7、术后多饮水，多食粗纤维和多维生素食物防便秘。（三）、原则1、个性化原则。2、循序渐进原则。3、全身锻炼原则。（四）、要素1、信心：康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。2、恒心：需要长期坚持下去。3、小心：安全是第一位的，摔倒有时会造成非常严重的后果！术后早期必须有人陪同进行。三、康复训练注意事项1、避免摔倒2、避免剧烈跳跃，急转急停运动。3、避免过多负重，且避免在负重情况下反复屈伸膝关节。4、避免进行剧烈的竞技体育运动。5、保持体重，避免骨质疏松。6、注意预防和控制全身各部位炎症的发生，防止造成人工关节感染。7、每个病人具体情况不同，具体康复情况遵经治医师医嘱进行。（一）、围手术期康复练习1、术后第1～3天将下肢抬略抬高，以促进下肢血液回流。被动练习：（1）、对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟。（2）、有条件者可使用下肢静脉泵。1、术后第1～3天主动练习：肌肉等长舒缩练习（与主动练习间隔进行）（1）屈伸踝关节：每间隔1小时5～10次，每个动作持续3～5秒，手术后立即开始直至完全康复。（2）转动踝关节：每天3～4次，每次重复5遍。（3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩肌肉，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。（4）膝关节伸直练习：收缩股四头肌，膝关节展平。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。本阶段锻炼目标：基本消除患肢肿胀。患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。本阶段暂免CPM练习，因可能增加关节内出血！继续前3天的练习，但逐渐过度到完全主动练习。被动练习：术后4～13天CPM功能锻炼：开始活动度：30°～40°，2次/日，每次30～60分钟，逐日增加10°，达90°止。注意：做CPM训练时要尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤！主动练习：（1）仰卧在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈伸膝关节，最大屈度位保持5～10秒钟。然后伸直膝关节。（2）侧身：患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作）每隔2小时5～10次。（3）仰卧于床边：将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节位置及外展角度来调节膝关节屈曲度，完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。每隔2小时悬挂约10分钟。（4）在陪护人员帮助下：坐于床边，双小腿自然下垂，疼痛剧烈可床边放置一小凳，足搁凳子上。自然下垂习惯后做如下锻炼：健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足踝上，做向下悠压的动作。（两侧交替进行）（5）健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足跟部，协助患侧（或另一侧）小腿做上举动作，或以一根绷带一头绑于足部，另一头牵于患者手中，自行牵引使小腿抬起，膝关