利尿药第二十四章28课件.pptxVIP

第二十四章;;重点难点;利尿药作用的生理学基础;案例导入;利尿药主要用于水肿、高血压、心衰、肾衰等疾病的治疗。

目前常用的利尿药大多数是通过抑制肾小管重吸收，而产生利尿作用。

;水肿（edema）

过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞性水肿、炎症性水肿等等。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水（hydrops），如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸水）、心包积水、脑室积水;尿液的生成;肾单位;利尿药主要通过增加肾小球的滤过，减少肾小管、集合管重吸收及分泌而发挥作用。

抑制Na+、Cl-重吸收

抑制碳酸酐酶活性，H+生成↓，Na+-H+交换↓

对抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交换

利尿药作用强度与作用部位（范围）相关。;肾小球;;常用利尿药;高效利尿药—呋塞米（速尿）、依他尼酸

中效利尿药—氢氯噻嗪、引达帕胺

弱效利尿药—螺内酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺;常用利尿药分类及代表药;高效类、中效类利尿药作用比较;一、袢利尿药;药理学（第9版）;临床应用;

1.水电解质紊乱：低钠、低钾、低氯性碱中毒

低钾：恶心、呕吐、腹胀、肌无力、强心苷毒性↑

2.耳毒性（听力损害）：与剂量有关

避免与氨基糖苷类及一、二代头孢类抗生素合用

3.高尿酸血症：抑制尿酸排泄诱发痛