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市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版
目录：
多重耐药菌相关知识培训制度
医院医用织物医院感染管理制度
中医诊疗相关技术医院感染预防控制制度
类别全院制度一感染防控编号GRFK-1-048
今年-01-01
名称多重耐药菌相关知识培训制度生效日期
修订日期今年T0T0
制定单位医院感染管理科
版本第4版
一制定目的
加强多重耐药菌感染的预防控制工作，使医务人员能够掌握多重耐药菌的相关知识，提高多
重耐药菌的诊断、监测、预防和控制的技术水平，充分发挥各部门在耐药菌监测中的作用。
二适用范围
全院
三主要内容
1定义多重耐药菌主要是指对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌.
2医院感染管理科年初制定培训计划应涵盖多重耐药菌管理的相关内容，新入职人员岗前培训
应包括多重耐药菌管理相关知识。
3院感专职人员应接受多重耐药菌控制相关法律、法规、指南、标准的培训；掌握多重耐药菌
的流行病学、感染危险因素、耐药机制；诊断、治疗、预防控制的方法，接受多重耐药菌新进展、
耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因
素等相关知识，为指导我院的多重耐药菌的感染防控工作作好充分准备。培训方式：参加各级卫生
行政部门组织的相关培训班及学术活动，学习各种专业文献及各种诊疗指南等。
4微生物工作人员掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验室感染防控知识，学
习多重耐药菌流行病学、感染危险因素，接受预防控制医院内多重耐药菌的制度措施的培训，
掌握职业卫生防护职业暴露处置相关知识。培训方式：参加继续教育项目、相关专业培训班、网
络教育等。
5临床医务人员要学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素、耐药机制方面的知识；掌握多重
耐药菌的诊断、治疗、预防和控制措施；加强合理使用抗菌药物、消毒隔离、手卫生、个人防护、
医疗废物等相关知识的培训，培训方式：参加继续教育项目、新上岗人员岗前培训、网上学习、专
家共识、面对面指导、科内学习等。
6相关科室工勤人员在科室医务人员指导下不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒、
清洁流程、医疗废物处置、手卫生知识、个人防护的相关知识的培训。培训方式现场面对面指导、
讲授、示范等。
四参考文献
1依据《多重耐药菌医院感染预防控制技术指南》工办医政发[2011]5号，2011年1月实
施。
2依据卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》卫办医发[2008]130号,2008
年6月27日。
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类别全院制度一感染防控编号GRFK-1-049
医院医用织物医院感染管理制
今年-01-01
生效日期
名称
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