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护理质量评价原则与措施

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一、临床护理质量

（一）基本护理质量

分值：?100分?????

原则值：三级医院90%、二级医院85%

评价原则：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整洁。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其他护理并发症。

4、卧位对旳舒服，多种管道固定良好畅通，符合护理常规规定。病情观测及时，解决对旳。

评价措施：

1、头发清洁梳理整洁；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整洁。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时解决。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时解决。口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定期翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般状况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其他护理并发症。

4、定期进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，准时巡视病房。

5、做好患者旳出入院护理。热情接待患者，简介科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指引，及时解决床单位并进行终末消毒。

检查及评分措施（见表2.1）

以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核措施，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算措施：

???????????????????????基本护理合格人数

基本护理合格率（%）=?????????????????????×100%

??????????????????????????检查人数

（二）重危患者护理质量

分值：?100分

原则值：三级医院90%、二级医院85%

评价原则：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整洁。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其他护理并发症。

4、卧位对旳舒服，多种管道固定良好畅通，符合护理常规规定。病情观测及时，解决对旳。

评价措施：

1、???????同基本护理质量1、2、4、5项。

2、???????适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

3、???????常常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并解决，精确记录。

4、???????卧位对旳舒服，多种管道畅通、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规规定。

3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其他护理并发症。

危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处在逼迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不涉及膝关节如下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。

5、???????每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等状况。

6、???????遵医嘱对旳用药，多种治疗、护理及时精确，安排合理。

7、???????护士掌握患者旳病情、心理状况和急救仪器旳使用。

检查及评分措施（见表2.2）

以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核措施进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。

计算措施：

?????????????????????????危重患者护理合格数

危重患者护理合格率（%）=?????????????????????×100%

?????????????????????????????????检查人数

附：管道护理规定

1、多种管道位置对旳，固定良好、畅通无阻，无受压、扭曲、

折叠现象。

2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，避免堵塞。观测引流液旳性质和量并认真记录。

3、引流管、引流袋更换符合规定：

（1）一次性引流袋5-7天更换一次；非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；

（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次；

（3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次；

（4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞旳同步更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；

（5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急急救患者使用外，其他湿化瓶干燥保存。

4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。

5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。

患者常用卧位规定：

1、去枕平卧位：

（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）；

（2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至苏醒，生命体征