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123急救护理措施诊断与评估疾病概述目录

456出院指导与随访并发症防治专科护理干预目录

01疾病概述

DIC定义与病理机制弥散性血管内凝血（DIC）是一种由于凝血因子异常激活而引起的全身性凝血功能障碍。DIC定义妊娠期DIC的病理机制主要为凝血因子缺乏、纤溶系统激活、微循环障碍等。凝血因子缺乏可能是由于肝脏疾病、羊水栓塞等引起，纤溶系统激活则与内皮细胞损伤、肿瘤细胞等因素有关。病理机制0102

妊娠期诱发DIC的病因羊水进入母血循环，激活凝血系统，引起DIC。羊水栓塞胎盘剥离导致大量组织因子进入血液循环，引发DIC。胎盘早剥包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫，这些疾病可导致血管内皮损伤，从而诱发DIC。妊娠期高血压疾病死胎滞留过久，可引发母体凝血功能异常，导致DIC。死胎滞留

临床表现与临床分期临床分期妊娠期DIC可分为三期，即早期、中期和晚期。早期主要表现为凝血功能异常，中期出现休克和多脏器功能衰竭，晚期则表现为溶血和出血症状加剧。临床表现妊娠期DIC的临床表现包括出血、休克、多脏器功能衰竭和溶血等。出血是最常见的症状，可发生在全身各部位，以子宫出血最常见。休克和溶血则可能由于微循环障碍和红细胞破坏过多引起。

02诊断与评估

实验室检查关键指标血小板计数反映血小板生成及消耗情况，DIC时通常明显降低。凝血酶原时间（PT）及部分激活凝血活酶时间（APTT）反映内、外源性凝血途径的活化程度，DIC时均延长。纤维蛋白原（FIB）反映纤维蛋白原消耗程度，DIC时通常降低。3P试验（血浆鱼精蛋白副凝固试验）及FDP（纤维蛋白原降解产物）检测反映纤维蛋白溶解亢进程度，DIC时通常为阳性或增高。

临床表现出血倾向、休克、栓塞及溶血等DIC的典型症状。临床诊断标准与流程实验室检查血小板降低、凝血功能异常及纤溶亢进等实验室证据。病史及诱因有无妊娠并发症、羊水栓塞、胎盘早剥等DIC诱因。诊断标准结合临床表现、实验室检查及病史，综合判断并确诊DIC病情危重程度分级除实验室检查异常外，还有明显出血症状，如皮肤瘀斑、血肿等。中度仅表现为实验室检查异常，无明显临床症状或仅有轻微出血。轻度病情严重，出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的严重症状。重度

03急救护理措施

出血症状紧急处理立即采取止血措施迅速识别出血部位，采取局部压迫、缝合等方法止血。迅速补充血容量，纠正休克，同时准备新鲜血浆、凝血因子等血液制品。输血输液观察患者生命体征、出血量、凝血功能等指标，及时调整治疗方案。密切观察病情变化

抗凝药物的应用根据患者病情选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等，掌握药物的剂量、用法和注意事项。抗凝治疗配合要点定期监测凝血功能密切监测患者的凝血功能，及时调整抗凝药物的剂量，避免出血加重或血栓形成。观察药物不良反应注意患者有无出血、血肿、皮疹等药物不良反应，及时停药或调整用药方案。

观察胎儿情况监测胎心、胎动等指标，了解胎儿宫内安危，及时采取措施。记录病情变化详细记录患者的病情变化，包括出血情况、抗凝药物使用情况、生命体征变化等，为医生提供诊疗依据。密切监测生命体征定时测量体温、呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。生命体征动态监测

04专科护理干预

产科并发症联合管理妊娠期高血压疾病管理密切监测孕妇血压，评估子痫前期及子痫风险，制定预防措施后出血预防与处理针对产后出血风险因素，制定预防措施，如宫缩剂使用、产道裂伤缝合等，以及出血时的紧急处理。妊娠期糖尿病管理监测血糖变化，制定饮食和运动计划，预防母婴并发症。感染预防与控制加强孕妇个人卫生指导，减少医源性感染，及时发现并处理感染病灶。

输血前核对输血过程监控输血后护理输血器具管理确认患者身份、血型、交叉配血试验结果，确保输血安全。观察患者输血反应，及时处理输血不良反应，如发热、皮疹等。评估输血效果，监测血红蛋白、凝血功能等指标，及时调整输血方案。严格遵循无菌操作原则，使用一次性输血器具，防止交叉感染。输血治疗护理规范

产科与ICU协作对于病情危重的患者，及时转入ICU进行监护治疗，确保患者安全。产科与护理团队协作加强护理团队建设，提高护理人员对DIC的认识和护理水平，确保患者得到全面、专业的护理。产科与影像科协作利用影像学技术，如B超、MRI等，评估患者病情，指导临床治疗。产科与血液科协作共同制定DIC治疗方案，监测凝血功能，调整治疗计划。多学科协作模式

05并发症防治

器官功能衰竭预防护理团队需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。密切监测生命体征定期监测患者的水电解质平衡，及时纠正低血容量、酸中毒等状况。维持水电解质平衡注意避免使用肝毒性药物，定期检查肝肾功能，及时发现异常。预防肝肾功能损伤患