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123治疗原则诊断与评估疾病概述目录

456健康教育要点母胎监护管理专科护理措施目录

01疾病概述

病理特征与定义01病理特征妊娠期胆汁淤积的病理特征包括肝脏胆汁淤积、肝细胞损伤和炎症细胞浸润等。02定义妊娠期胆汁淤积是一种常见的妊娠期并发症，由于胆汁酸代谢障碍及胆汁流动障碍引起的疾病。

主要病因与发病机制妊娠期胆汁淤积的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、药物、感染等因素有关。主要病因妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素水平升高，导致胆汁酸代谢障碍，引起胆汁淤积。发病机制0102

典型临床表现妊娠期胆汁淤积最典型的症状是皮肤瘙痒，通常始于手掌和脚掌，然后逐渐扩展到全身。瘙痒黄疸肝功能异常部分患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色变黄等。妊娠期胆汁淤积患者常常伴有肝功能异常，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等升高。

02诊断与评估

为主要症状，多数患者首先出现手掌、脚掌或脐周瘙痒，逐渐加剧并延及四肢、躯干及颜面部，但一般无皮疹。临床诊断标准瘙痒可出现轻度至中度黄疸，随着病情发展，黄疸可逐渐加深，但一般无明显消化道症状。黄疸血清胆汁酸是诊断ICP最主要的指标，通常10μmol/L可认为异常，40μmol/L可肯定诊断。胆汁酸升高

实验室检查项目血清胆汁酸测定是ICP最主要的特异性实验室证据，其水平升高可反映肝细胞受损程度。01肝功能检查ALT、AST及总胆红素等指标可反映肝细胞损伤程度，但通常不作为ICP的诊断标准。02凝血功能检查ICP患者凝血功能异常，可表现为凝血酶原时间延长，但部分患者血小板计数和凝血因子水平正常。03

母胎风险分级轻度ICP极端情况重度ICP胆汁酸10~40μmol/L，无明显胎儿窘迫表现，母胎风险相对较低。胆汁酸40μmol/L，伴有黄疸、瘙痒等症状明显加重，胎儿窘迫风险增加，需及时终止妊娠以降低母胎风险。少数ICP患者病情极为严重，胆汁酸水平极高，甚至可能导致胎儿宫内死亡，需严密监测并及时干预。

03治疗原则

药物治疗方案腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸地塞米松苯巴比妥可促进胆汁酸代谢，减轻胆汁淤积。可增加胆汁酸分泌，降低胆汁淤积程度。可促进胎儿肺部成熟，避免因胆汁淤积导致的早产。可诱导肝脏酶活性，促进胆汁酸代谢和排泄。

非药物干预措施瘙痒护理保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松棉质内衣。饮食调整低脂、易消化饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。卧床休息保持左侧卧位，可增加胎盘血流量，改善胎儿缺氧状况。密切监测定期进行产前检查，监测胆汁酸水平、胎儿生长发育及胎盘功能。

缓解瘙痒症状通过药物治疗和非药物干预，减轻孕妇瘙痒症状，改善睡眠质量。降低胆汁酸水平通过药物治疗，降低血胆汁酸水平，减轻胆汁淤积程度。延长孕周通过综合治疗，尽量延长孕周，提高胎儿成熟度。改善围产儿结局密切监测胎儿情况，适时终止妊娠，降低围产儿死亡率。治疗目标设定

04专科护理措施

皮肤瘙痒护理方法避免搔抓清洁保湿穿着舒适药物治疗指导患者避免用指甲搔抓皮肤，防止皮肤破损和继发感染。选择宽松、棉质的衣物，避免化纤、皮毛等刺激性材质。保持皮肤清洁，避免过度洗浴，沐浴后涂抹温和的保湿霜。遵医嘱使用止痒药物，如抗组胺药等，注意观察药物效果和副作用。

饮食与营养指导清淡饮食高蛋白食物蔬菜水果少食多餐避免食用过于油腻、辛辣、刺激的食物，以减轻肝脏负担。鼓励患者多食用瘦肉、鱼、蛋等高蛋白食物，促进肝细胞修复。多食用富含维生素的蔬菜水果，如柑橘、草莓、绿叶蔬菜等，有助于减轻皮肤瘙痒。避免一次性摄入过多食物，增加肝脏负担，可少量多餐。

心理支持策略心理疏导与患者沟通，了解其心理状况，给予关心和支持，减轻焦虑和抑郁情绪。01家属参与鼓励家属参与患者的护理过程，给予患者情感支持，增强患者信心。02正面引导向患者介绍成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。03专业咨询为患者提供心理咨询服务，如需要可寻求专业心理医生的帮助。04

05母胎监护管理

胎心监测频率利用胎心监护仪进行持续胎心监测，了解胎儿心跳情况。常规监测每周至少进行1-2次胎心监测，或根据医生建议增加监测频率。频率要求若发现胎心异常，应立即就医，进行进一步检查和处理。异常情况处理

宫缩与早产预警紧急处理若发生早产，应立即送往医院，确保母婴安全。03若出现早产征兆，如规律宫缩、宫颈扩张等，应及时采取保胎措施。02早产预防宫缩监测定期监测宫缩的频率、强度和持续时间，以评估早产风险。01

生化指标追踪定期检测孕妇的肝功能、肾功能、血脂等生化指标，以评估孕妇健康状况。孕妇生化指标监测胎儿生化指标监测异常情况处理通过脐血或羊水检测胎儿的生化指标，了解胎儿生长发育情况。若孕妇或胎儿生化指标异常，应及时就医，采取相应治疗措施。

06健康教育要点

孕妇需