抑郁症的躯体化特点.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日近年来的研究发现，抑郁症病人可并无明显的情绪低落，而仅表现兴致索然，甚至常以头痛、睡眠障碍、心慌、乏力、食欲不振和出汗等躯体症状在综合医院神经科就诊。我们在神经科门诊随机观察分析了167例抑郁症患者的临床资料，评估综合医院神经科门诊抑郁症患者所占的比率，以及临床表现的躯体化特点。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日资料与方法病例来源：对2000年4~8月在哈尔滨医科大学附属第二医院神经科门诊就诊的患者进行随机抽样调查，检出抑郁症患者共167例，其中男性46例，女性121例，男:女=1:2.6；年龄13~75岁，平均39.3±12.5岁。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日入组标准：符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)与国际疾病分类第十版(ICD-10)中抑郁症的诊断标准。流调用抑郁自评量表(CES-D)总分≥20，Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥20分；排除脑器质性疾病和智能障碍。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日研究方法：应用流调用抑郁自评量表(CES-D)进行初步筛查，总分≥20分者入组；并用HAMD、Hamilton焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评定和记录。资料采用SPSS/PC+统计软件包进行统计分析。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日结果1．综合性医院神经科门诊抑郁症患者比率：我院神经科门诊患者进行的小样本抽样调查发现，31.6%的患者患有不同程度抑郁症，CES-D20项总分平均为33.29±7.21。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日2．本组抑郁症患者临床类型：80%以上患者病程2年，属于心境恶劣；约15%患者病程6个月以上，临床亦表现持续时间较长的情绪低落及明显的抑郁；仅6例(3.6%)患者表现典型的抑郁发作；另外，约35%的患者可归属于隐匿性抑郁症。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日3.本组抑郁症患者的躯体化特点：本组患者HAMA总分19.3±7.4躯体性焦虑因子分11.6±3.8精神性焦虑因子分7.7±3.2第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日92.3%的患者伴有不同程度的躯体症状，且本组绝大多数患者是以躯体症状就诊的如睡眠障碍发生率占87.2%，其中多梦(70.7%)、入睡困难(59.5%)及早醒(18.1%)等视物模糊、发冷发热、浑身刺痛或窜痛等感觉症状占80.5%，第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动及声音发抖等肌肉系统症状占39.8%心动过速、心悸、胸痛及昏倒感等心血管系统症状占45.9%胸闷、窒息感、叹息及呼吸困难等呼吸系统症状占51.1%第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日吞咽困难、嗳气、消化不良及体重减轻等胃肠道症状占39.8%尿频、月经不调、性冷淡、阳萎及早泄等泌尿生殖系统症状占31.6%口干、潮红、苍白、多汗及紧张性头痛等自主神经系统症状占45.1%第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日4．抑郁症患者HAMD总分及因子分总分或因子分抑郁症患者(n=169)总分33.6±9.7焦虑/躯体化7.3±2.8体重0.7±0.6认识障碍6.0±3.2昼夜变化0.9±0.6阻滞/迟缓7.6±2.1睡眠障碍4.6±0.8绝望感5.9±2.4第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日?讨论抑郁症可大致分为抑郁发作及心境恶劣(dysthymia)两种临床表现。抑郁发作表现为情绪低落、心情压抑，以及兴趣丧失、缺乏乐趣等两组基本症状；心境恶劣则以慢性(病程2年以上)程度较轻的抑郁症状为其基本特征[2]。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日本组绝大多数抑郁症患者以躯体症状为主诉就诊，许多病人并不主动向医生吐露抑郁心境，而是诉