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纵隔肿瘤护理常规

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CONTENTS

01

疾病概述与评估

02

术前护理干预

03

术中护理配合

04

术后专科护理

05

并发症防控

06

延续护理管理

01

疾病概述与评估

纵隔肿瘤定义与分类

纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。

定义

原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤；转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移。

分类

临床表现与诊断方法

01

临床表现

纵隔肿瘤组织学来源较多，可以无临床症状或伴有咳嗽、胸痛和呼吸困难等局部症状，部分肿瘤可以引起全身症状。

02

诊断方法

根据其部位及其形态可以形成初步诊断的意向，但确诊往往需要组织学和细胞学的依据。

护理评估要点

心理评估

评估患者心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪反应，对疾病认知程度及期望。

03

观察患者是否有咳嗽、胸痛、呼吸困难等局部症状，以及全身症状如发热、乏力等。

02

症状观察

病史询问

了解患者年龄、职业、饮食习惯等，询问是否有纵隔肿瘤相关病史。

01

02

术前护理干预

呼吸道准备策略

戒烟与呼吸锻炼

雾化吸入

体位引流

氧疗

术前戒烟至少2周，并进行深呼吸、咳嗽和咳痰训练，以减轻呼吸道症状。

采用雾化吸入方式，湿化呼吸道，稀释痰液，有利于排痰。

利用体位引流，促进痰液排出，减少术后肺部感染风险。

术前给予低流量吸氧，改善肺功能，提高手术耐受性。

心理支持与教育

心理评估

全面评估患者心理状态，识别焦虑、抑郁等心理问题。

心理护理

提供心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

术前教育

向患者介绍手术过程、预期效果及术后注意事项，减轻术前焦虑。

家属参与

鼓励家属参与术前教育和心理支持，减轻患者孤独感。

肺功能训练

通过吹气球、深呼吸等方式，增加肺活量，改善肺功能。

运动训练

根据患者情况，适度进行有氧运动，提高心肺储备功能。

床上排便训练

术前进行床上排便训练，避免术后因排便困难而增加腹压。

咳嗽训练

指导患者进行有效咳嗽，有助于术后痰液排出，减少肺部感染风险。

术前功能训练

03

术中护理配合

体位管理规范

采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

全身麻醉未清醒时

麻醉清醒后血压平稳者，可取半卧位，有利于呼吸和引流。

清醒后体位

变换体位时，需妥善固定引流管，避免引流管滑脱、扭曲或受压。

变换体位注意事项

生命体征监测流程

生命体征平稳标准

确保患者生命体征在正常范围内波动，且无异常症状出现。

03

发现异常指标，如血压过高、心率过快等，应及时报告医生，并协助处理。

02

异常指标处理

监测指标

密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标。

01

应急处理预案

呼吸困难处理

出血处理

心率失常处理

急性肺水肿处理

若患者出现呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，必要时给予吸痰、吸氧等处理。

如遇到出血情况，应迅速找到出血点并压迫止血，同时报告医生进行进一步处理。

对于心率失常的患者，应遵医嘱给予药物治疗，并密切监测心率变化。

如发现急性肺水肿症状，应立即协助患者采取坐位或半卧位，并遵医嘱给予相应药物治疗。

04

术后专科护理

胸腔闭式引流护理

保持引流管通畅

经常挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。

观察引流液的颜色、量和性质

记录引流液的量和性状，如有异常及时通知医生。

引流管的固定和防护

妥善固定引流管，防止脱出或滑入胸腔，同时防止患者活动时牵扯到引流管。

预防感染

保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作。

根据疼痛的性质、部位和程度，对患者进行全面的疼痛评估。

详细记录疼痛发生的时间、部位、性质、程度和持续时间，以便评估疼痛的变化和治疗效果。

根据疼痛分级，采用药物治疗、物理治疗或心理治疗等方法缓解疼痛，提高患者舒适度。

采取预防措施，如预防褥疮、肺部感染等，减少疼痛的发生和加重。

疼痛分级管理

疼痛评估

疼痛记录

疼痛治疗

预防疼痛并发症

早期活动指导

床上活动

活动量逐渐增加

下床活动

活动安全指导

术后早期在床上进行翻身、抬臀等活动，促进血液循环，预防血栓形成。

根据患者情况，逐步增加下床活动时间，促进肺功能和胃肠功能的恢复。

根据患者耐受情况，逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和剧烈运动。

活动时注意保持伤口和引流管的稳定，避免牵拉和碰撞，确保活动的安全性。

05

并发症防控

呼吸道感染预防

呼吸道清洁

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止肺部感染。

01

环境管理

保持室内空气清新，减少室内空气污染，避免接触刺激性气体。

02

呼吸锻炼

鼓励患者进行深呼吸锻炼，增强肺功能，提高肺活量。

03

药物治疗

如有感染症状，应及时使用抗生素等药物治疗。

04

出血风险评估

凝血功能监测