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第六章

卫生政策分析

卫生管理教研室李菲

■政策作为社会政治上层建筑的一种表现形式，是人类政治社会的产物，是伴随着阶级和国家产生的，是伴随着政党和政党政治的出现而日趋繁荣的。

■将政策作为一门科学系统的研究，起源于20世纪50年代的美国，是一门综合性和应用性较强的新兴学科，是西方学者运用政治学、社会学、经济学、统计学、心理学科的知识，集中地分析研究政策的制定、实施及其评价的学问。该学科因应社会实践的迫切需要，发展极为迅速，对社会生活产生了重大影响。

■在开展卫生管理工作的过程当中，卫生政策分析是其中颇为重要的一个部分，关乎卫生工作发展的方向，关乎卫生工作的目标实现与否。

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授课内容

■第一节与卫生政策有关的基本概念

■第二节卫生政策

■第三节卫生政策分析的主要内容

■第四节卫生政策分析实例

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政策，顾名思义，就是政治上的策略或者谋略。

在古汉语中，没有“政策”这个词汇，但是有“政”和“策”两个单字，政指政治、政权和政事等，策指策略和计谋等。

日本明治维新时期引入大量西方术语，用汉语中的“政”和“策”两个字组合一起翻译“policy”一词，后传入

中国，即为现在的“政策”。

第一节与卫生政策有关的基本概念

■1.政策(policy)

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■现代政策科学认为：政策是指政党和国家(或者政府)在一定历史时期内为实现某种政策目标或者完成某项任务而制定的行为规范和活动指南，是进行政治决策的一种光成果形式。

■我国《辞海》中对政策的解释是：国家、政党为实现一定时期的路线和任务而规定的行为准则。

■本书对政策的定义是：政府、政党和其他社会组织

(如企业、学校、医院等)为了实行自己的组织目标

而制定的行为规范和行动指南。

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■政策的分类

①按照层次分类，分为总政策、基本政策和具体政策

总政策：是制定其他政策所依据的政策，也称为元政策。是制定其他政策的出发点和基本依据，对其他层次的政策具有指导作用。

基本政策：是连接总政策和具体政策的中间环节，一方面根据本领域、本部门的实际情况将总政策具体化，一方面它是制定各项具体政策的依据。——新时期卫生工作的方针

具体政策：是基本政策的具体化，是实现总政策、基本政策的方法和手段。6

②按照政策制定的主体，分为政党的政策、政府的政

策、其他社会组织的政策

③按照政策的范围分类，分为全局性政策和局部性政

策

全局性政策，在全国范围内发生作用的政策

局部性政策，在局部地区发挥作用的政策

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■2.公共政策

公共政策这个名词是从西方引入，强调了政策的本源含义，“政策是为了公共利益而存在的，是实现和维护公共利益的行动规范”。

托马斯.戴伊给出的定义是：政府决定做的或者决定不做的事情就是公共政策。

(托马斯·R·戴伊是美国著名非营利教育机构林肯公共服务研究中心主席，曾任佛罗里达州立大学麦肯锡政府研究系教授。戴伊教授在美国政府和公共政策研究领域享有盛名。)8

■公共政策的含义是：社会公共权威部门为了实现和维

护公共利益所制定的行动方案或行为规范。

具有如下特点：

一是具有权威性和政治倾向；

二是针对公共事物，与公众利益有关，不针对一般的

私人事物。

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■3.政策分析

观点一：政策分析就是政府对社会问题决策的性质、原因和效果的研究。

观点二：凭借推理和证据的运用，在一组备选方案中选择出最好的政策。

观点三：关于政策备选方案的技术和经济可行性、政治的可接受性、执行战略和政策选择结果的系统评估。

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■本书给出的定义：政策分析就是政策科学的研究方法，

它使用研究分析方法来帮助决策者制定和分析政策。

利用科学的研究方法；

包括政策的制定；

包括对已有政策的分析评估。

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第二节卫生政策

■Definition(概念)

世界卫生组织在其所制定的“卫生发展管理程序”中把卫生政策定义为：改善社会卫生状况的目标，这些目标中的重点以及实现这些重点目标的主要途径。

本书给出的定义是：政府为了保障人民健康而制定并实

施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、

行为指南、策略和措施的总和。

卫生政策属于公共政策的范畴。

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■卫生政策的特征：

①政治性：制定和执行良好的卫生政策将会发挥保证基本人权、保护生产力、保障人民健康、维护社会公平、维护政治稳定、增进人民幸福的重要作用。

②复杂性：在当前的经济社会发展条件下，卫生政策的制定必须处理好多方面的关系：发展卫生事业与经济建设和其他各项事业之间的关系；城镇居民和农村居民之