标本的采集和运送改理工大课件.pptVIP

尿液标本的采集和运送标本种类主要用途首次晨尿主要尿液一般检查、尿液有形成分检查、尿蛋白、尿糖等项目的测定随机尿适用于门诊和急诊患者尿常规检验24小时尿通常用于尿液成分定量测定空腹或餐后尿标本适用于糖尿病、尿胆原、蛋白尿等的检查清洁中段尿用于尿细菌培养和鉴定（力争在未使用抗生素之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本）第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日导尿法直接导尿：本法可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况，但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。留置导尿：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。操作时应防止混入消毒剂或防腐剂。注意：不能从集尿袋下端管口采集尿液，集尿袋内的尿液不能用于培养，导尿管末端的尿液也不能用于培养；长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）痰（下呼吸道分泌物）标本采集和处理第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日痰标本采集法1.自然咳痰法：尽可能在用抗菌药物之前采集标本。以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙（为减少口腔正常菌群污染标本），用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、非唾液），痰液直接吐入无菌痰杯中。对于痰量少或无痰或咳痰困难者可用雾化吸入加温至45°C的10%NaCl水溶液(痰液粘稠难咳,阻塞气道的,需要用α-糜蛋白酶盐水溶液)，使痰液易于排出后咳痰。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.吸痰器吸痰?：对难于自然咳痰患者，用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。操作时应注意不能是吸取口腔咽喉处的分泌物（因此处唾液、鼻涕、咽部分泌物什么都有，根本不适合作培养的）。3.支气管镜采集法和气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。4.纤维支气管镜抽吸：通常用于在患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取5.支气管肺泡灌洗法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法等，均由临床医生按相应操作规程采集，必须注意采集标本应时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）脓液和伤口分泌物标本的采集和处理第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓液（因为交接处的活菌较多，而脓液中心的细菌大部分已死亡），可提高阳性率。开放病灶不能做厌氧培养。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日闭锁脓肿一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检，也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日其他烧伤伤口：清创，出现渗出物后用拭子采集病灶基底部或边缘的标本。脓疱或水疱：酒精消毒，干燥，用针头挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日标本的采集、处理、运送和保存云南省第一人民医院检验科毛小琴第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日标本的正确采集是完成一份合格检验报告的第一步合格的检验报告，需要检验人员的认真负责，也离不开临床医护人员的密切配合第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日1.检验申请单的正确填写。1.1正确清晰的书写姓名和住院号，错误、不清楚的姓名或姓名与住院号不符者检验科将拒收标本。不要使用患者的姓名给其家属或其他患者开化验，出现此情况检验科拒发报告。1.2正确填写或盖章注明门诊或科别、床号及申请医师，以便检验人员在出现危急值时及时回报结果，或在对标本和结果有质疑时及时联系临床核对情况，以免延误结果报告和临床诊疗。1.3正确填写患者的性别、年龄，可以提示结果是否与生理状态相符，以帮助检验人员作出判断；更为重要的是部分项目报告的参考范围随性别和年龄的改变而不同。1.4患者临床诊断及治疗状态（如是否抗凝治疗、是否正在输液、透前、透后、术后等）可以帮助检验人员判断结果是否与临床相符，降低复检率。1.5正确填写标本类型，部分项目报告的参考范围随标本类型的改变不同。如有特殊说明，如标本采集位置及采集时间等，也应清楚注明。1.6正确标识申请检验项目，若用空白检验单填