抗氧化营养素与心脑血管疾病的防治 (2).pptVIP

6.高血压与营养因素-4.脂类3.单不饱和脂肪酸与体质指数成负相关，有降血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白的作用，与增加血清高密度脂蛋白胆固醇成正相关。含n-3系脂肪酸和单不饱和脂肪酸高的植物油为橄欖油、茶油。胆固醇在一项前瞻性分析中，发现在8年期间膳食胆固醇与收缩压的变化有明显的、独立的正相关。在另一项有11342名参与者的多危险性因素干预试验中，膳食胆固醇与血压有显著的正相关。每天膳食中摄入胆固醇应小于300mg。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日膳食脂肪酸与血脂的关系TGTCLDL-CHDL-C饱和脂肪酸↗↗反式脂肪酸↗↗↘多不饱和脂肪酸n-6↘↘↘n-3↘↘↘单不饱和脂肪酸↘↘↘↗（4%）（卫生研究2003，32（2）：120；卫生研究2006，33（3）：357；食品与药品2005.7（10）：21第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日高血压与营养因素-5.蛋白质蛋白质早就有人提出高蛋白膳食会增加肾脏负担并使血压增高。但许多流行病学研究显示膳食蛋白与血压呈负相关。1989年中国10组人群研究表明，人群的血压均值与人群每天平均动物蛋白质摄入量呈显著负相关。尤其是浙江舟山渔民，食盐和酒精摄入量都很高，但鱼类蛋白质摄入量居10组人群首位，而他们的血压均值却最低。动物研究也证明低蛋白膳食增加血压和脑卒中，而高蛋白膳食有保护作用。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日6.高血压与营养因素

-6.膳食纤维横向和前瞻性分析都证明膳食纤维与血压呈负相关。当用其他营养素进行校正时，仅膳食纤维仍旧与高血压呈明显的负相关。在前瞻性研究中，不同来源的膳食纤维，包括水果纤维和谷物纤维均与血压降低相关。几个干预研究，检验膳食纤维对血压的作用，大多在膳食中加谷物纤维。平均补充14g膳食纤维，收缩压和舒张压降低约1.6/2.0mmHg。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日6.高血压与营养因素-7.维生素叶酸、维生素B6和B12的摄入量与血中的同型半胱氨酸的水平成负相关。同型半胱氨酸的的水平与动脉粥样硬化成正相关。瑞金医院老年病科报道，分析干部体检1220人，住院病人358人，共1578人，动脉硬化性疾病组的同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组。服用多种维生素丸的人群中同型半胱氨酸明显低于未曾服用组，且服用多种维生素的年数越长，同型半胱氨酸浓度越低。血中的同型半胱氨酸浓度与血中的叶酸、维生素B12呈负相关。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日6.高血压与营养因素

-8.维生素美国波士顿一妇女医院的研究报道，两组没有高血压病史的妇女每4年接受一次调查，年轻组为93803人（年龄27~44岁），老年组为62260人（年龄43~70岁），每天摄入叶酸1000微克与每天摄入200微克相比，年轻组高血压患病率降低46%，老年组高血压患病率降低18%。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日高血压与膳食模式DASH试验是一个随机多中心研究，试验对象为血压正常高值者和轻度高血压者计459例，实验开始前先食用对照膳食3周，随后分别食用3种膳食模式的膳食计8周.3种膳食模式为：①对照膳食：模仿典型的美国膳食，含水果、蔬菜和乳制品较少，而总脂肪、饱和脂肪和胆固醇含量较高，膳食纤维、钙、钾和镁含量低②水果蔬菜膳食：富含水果、蔬菜。因此比对照膳食含有较多的膳食纤维、钾和镁。③DASH膳食：即富含水果、蔬菜和低脂乳制品的“混合”膳食。它包括全谷类、家禽、鱼和干果，降低脂肪、红肉、甜食和含糖饮料。因此该膳食降低了总脂肪、饱和脂肪和胆固醇含量，增加了钾、镁、钙、膳食纤维和蛋白质的含量。所有3种膳食中氯化钠含量相等（8g/d）。受试者在干预期间钠摄入量、体重和酒精消费量维持不变。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日高血压与膳食模式结果显示：血压正常值的与对照组相比，水果蔬菜膳食组血压明显降低，收缩压下降2.8mmHg，舒张压下降1.1mmHg(两者P＜0.001）；DASH膳食组血压下