脑梗死介入治疗.pptx

脑梗死介入治疗演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病概述与治疗背景02适应症与禁忌症03介入手术操作流程04介入材料与技术选择05并发症风险管控06围术期管理与随访

01疾病概述与治疗背景

脑梗死病理机制缺血性卒中血流动力学改变出血性卒中血栓形成由于脑动脉闭塞导致脑组织缺血、缺氧而坏死，占全部卒中的80%以上。脑出血或蛛网膜下腔出血等原因导致脑组织受损，占全部卒中的15%左右。血管狭窄、血压波动等因素导致脑血流量减少，引发脑组织缺血。动脉血管内壁形成血栓，阻塞血管，导致脑组织缺血坏死。

介入治疗发展历程20世纪80年代，开始尝试血管内治疗，如溶栓、球囊扩张等。初始阶段90年代至21世纪初，随着材料和技术进步，支架成形术、血管内治疗等逐渐成为主流。发展阶段全面应用介入技术，包括机械取栓、血管内治疗、血管成形等，治疗效果显著提高。现阶段

恢复脑组织血供减轻神经功能缺损通过再通闭塞血管，恢复脑组织血供，挽救缺血半暗带。改善患者症状，减轻神经功能缺损，提高生活质量。血管再通治疗目标降低致残率和死亡率减少严重后遗症，降低致残率和死亡率，改善患者预后。预防复发针对病因进行治疗，预防脑梗死再次发作，降低再次卒中风险。

02适应症与禁忌症

患者筛选标准症状严重程度梗死部位与大小血管病变情况全身状况评估患者出现中重度神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、意识障碍等。梗死部位位于关键脑功能区或梗死面积较大，影响患者生活质量。患者存在脑动脉狭窄、闭塞或脑动脉瘤等血管病变，且为责任病灶。患者全身状况良好，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。

时间窗与影像评估时间窗选择血流动力学评估影像学评估介入治疗的时间窗一般较短，通常认为在发病后6小时内进行效果最佳。通过CT、MRI等影像学技术，评估梗死部位、范围、程度以及血管病变情况，为介入治疗提供重要参考。通过DSA等检查，了解患者血流动力学情况，为介入治疗方案制定提供依据。

绝对禁忌症分析严重全身感染患者存在严重全身感染，如败血症等，介入治疗可能加重病情。出血倾向或凝血功能障碍患者存在出血倾向或凝血功能障碍，介入治疗容易引发出血并发症。严重心肾功能不全患者严重心肾功能不全，无法耐受介入治疗。近期有颅内出血或蛛网膜下腔出血患者近期有颅内出血或蛛网膜下腔出血病史，介入治疗可能诱发再次出血。

03介入手术操作流程

术前血管评估准备血管造影检查通过血管造影技术，评估病变血管的位置、形态、狭窄程度以及侧支循环情况。01术前药物治疗术前给予患者抗凝、抗血小板等药物治疗，以预防手术过程中的血栓形成。02术前风险评估评估患者的全身状况，包括心、肺、肾等重要器官的功能状态，以及手术风险。03

血管内机械取栓步骤选择合适器械器械进入血管机械取栓操作后续处理根据病变部位、血栓性质等选择合适的取栓器械，如取栓导管、血栓抽吸装置等。在影像引导下，将取栓器械通过血管通道送达病变部位。利用取栓器械的机械原理，将血栓从血管壁剥离并取出，恢复血管通畅。取出血栓后，观察血管是否再通，必要时进行再通治疗。

术中影像监测要点并发症监测术中密切关注患者生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如血管破裂、血栓形成等。03在影像引导下，精确地将取栓器械送达病变部位，并观察其操作过程。02器械定位与操作实时监测血管情况通过术中血管造影等技术，实时监测血管狭窄程度、血流情况，确保手术安全。01

04介入材料与技术选择

导管系统分类应用微型导管系统应用于脑血管瘤、脑动脉瘤等介入手术，其特点在于导管细小、柔软，能够进入颅内血管进行操作。微导管系统神经介入导管系统主要用于脑血栓、脑动脉狭窄等病变的介入治疗，其特点在于导管直径较大，能够通过较大的血栓或狭窄部位。主要用于神经介入手术，如脑血管造影、脑神经介入等，其特点在于导管头端具有特殊形状，能够更好地贴合血管壁，减少损伤。123

支架取栓器类型颅内血管支架主要用于颅内动脉狭窄或闭塞的介入治疗，能够扩张血管，恢复血液流通。01血栓取栓支架主要用于脑血栓的介入治疗，能够抓住血栓并取出，恢复血管的通畅性。02覆膜支架主要用于脑动脉瘤等病变的介入治疗，能够隔绝病变血管，防止血液进入。03

辅助球囊/抽吸技术通过球囊的扩张作用，使狭窄的血管得以扩张，改善血液流通情况。球囊扩张技术利用抽吸装置将血栓或血液抽出体外，达到治疗目的。抽吸技术将球囊与取栓器械结合使用，通过球囊的阻挡作用，防止血栓逃逸，提高取栓效果。球囊辅助取栓技术

05并发症风险管控

血管穿孔处理预案6px6px6px医生需熟练掌握血管穿刺技术，减少对血管的损伤。熟练掌握穿刺技术如发生血管穿孔，应立即采用压迫止血法，防止血液外渗。压迫止血在手术过程中实时监测血管状态，及时发现穿孔情况。实时监测010302如穿孔较大或无法止血，应立即采取紧急处理措施，如