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腹腔引流护理技术

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腹腔引流概述

术前准备规范

操作流程标准

并发症预防处理

术后护理要点

患者教育与质量控制

01

腹腔引流概述

PART

引流管类型与功能

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具有良好的柔韧性和化学稳定性，可用于长期引流，对组织损伤小。

硅胶引流管

质地较硬，易于固定和塑形，适用于浅表伤口引流。

塑料引流管

具有较强的弹性和抗拉强度，多用于术后预防肠粘连和腹腔脓肿的引流。

橡胶引流管

01

03

02

如双腔引流管，可同时进行冲洗和引流，减少感染风险。

特殊引流管

04

适应症与禁忌症

01

适应症

腹部手术后的渗液、脓液、血液等引流；腹腔感染、脓肿的治疗；消化道瘘的引流等。

02

禁忌症

严重腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等无法放置引流管的情况；凝血功能障碍者；患者不能耐受引流手术的情况。

引流原理与作用机制

利用腹腔内压力差或虹吸作用，将腹腔内的液体、气体等引流至体外。

引流原理

减少腹腔内液体积聚，降低感染风险；促进伤口愈合；观察引流物的性质、颜色和量，判断病情变化和治疗效果。

作用机制

02

术前准备规范

PART

患者评估要点

生命体征

腹部体征

实验室检查

术前影像学检查

确保患者生命体征平稳，无发热、低血压等不适宜手术的症状。

检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，以及腹部包块、腹水等。

检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，确保患者无手术禁忌。

如B超、CT等，了解腹部病变部位、范围及与周围组织的关系。

物品准备清单

引流装置

手术器械

消毒用品

其他用品

包括引流袋、引流管、负压吸引器等，确保装置完好无损，型号合适。

如碘伏、酒精、棉球、纱布等，用于手术区域皮肤及引流管的消毒。

如手术刀、镊子、止血钳等，确保器械干净、锋利，并处于备用状态。

如无菌手套、洞巾、胶布等，保障手术过程的无菌和安全。

无菌操作环境要求

手术室环境

保持手术室宽敞、明亮、整洁，确保空气洁净度符合手术要求。

01

手术台准备

手术台需用消毒溶液擦拭，铺上无菌洞巾，确保手术区域无菌。

02

操作者准备

操作者需穿无菌手术衣，戴无菌手套，确保自身无菌状态。

03

术中无菌操作

术中需严格遵守无菌操作规范，如更换手套、传递器械时需保持无菌状态。

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03

操作流程标准

PART

置管步骤分解

对患者进行局部消毒，使用麻醉药物进行局部麻醉，减轻患者疼痛。

消毒与麻醉

在B超或CT引导下，将引流管插入腹腔内，确保管端位于目标区域。

穿刺与置管

调整引流管的位置和深度，确认引流顺畅且无出血。

调整与确认

固定方法与技巧

缝合固定

通过缝合将引流管固定在皮肤上，确保不会脱落或移动。

01

胶布固定

使用医用胶布进行固定，避免缝合处受力过大导致皮肤破裂。

02

双重固定

同时使用两种或多种固定方法，提高固定稳定性。

03

引流袋连接规范

连接管连接

将引流管与引流袋连接，确保连接处紧密且不会漏液。

03

根据患者情况选择合适的引流袋，确保容量适宜且易于操作。

02

引流袋选择

无菌操作

在连接引流袋前，需进行无菌操作，避免感染。

01

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并发症预防处理

PART

常见并发症类型

管道脱落

堵塞

出血

感染

引流管道固定不牢或患者活动度过大可能导致管道脱落。

血凝块、脓液或组织堵塞引流管，导致引流不畅。

引流管周围组织损伤或脏器出血。

由于引流管污染、伤口感染等引起的并发症。

感染防控措施

在引流过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。

无菌操作

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料以减少细菌滋生。

定期更换敷料

根据引流液细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。

抗生素应用

密切观察伤口情况，发现异常及时处理。

伤口观察

异常情况处理流程

管道脱落处理

立即通知医生，重新安置引流管，同时密切观察患者病情变化。

堵塞处理

采用生理盐水或专用冲洗液冲洗引流管，保持管道通畅。

出血处理

立即采取止血措施，同时通知医生进行进一步处理。

感染处理

根据感染情况，采取加强抗感染、局部处理或拔除引流管等措施。

05

术后护理要点

PART

引流液观察记录

引流液的性状

观察引流液是否含有脓液、胆汁、血液等成分，以及是否有异味。

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记录每天引流液的量，若突然增多或减少，可能提示腹腔内出血或淋巴漏。

02

引流液的量

引流液的颜色

正常引流液颜色为淡黄色或清亮，若引流液颜色变浑浊、发黑，可能提示感染或内出血。

01

管道维护方法

管道固定

确保引流管固定稳妥，避免扭曲、受压或滑脱，以保证引流通畅。

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管道清洁

定期更换引流袋，保持管道接口清洁，防止逆行感染。

02

管道通畅

定时挤压引流管，以保持管腔通畅，避免堵塞。

03

拔管指征与操作

患者病情稳定，引流液量减少且颜色清亮，无发热、腹痛等感染症状，可考虑拔