原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
矮小症诊疗规范与临床路径
1、ICD-10编码:E34.3
2、定义：矮小症是指儿身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童
生长曲线第3百分位以下者，或者低于2个标准差-（2SD）者（身高标准参照2005
年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2T8岁儿童身高、体重标准差）
3.病因：矮小症病因众多，主要病因有家族性身材矮小、体质性青春发
育延迟、宫内发育迟缓（1UGR）又称小于胎龄儿S（GA）、生长激素-胰岛素样生
长因子-胰岛素样生长因子结合蛋白轴相关疾病生（长激素分泌障碍、生长激素
分泌后疾病、胰岛素样生长因子合成缺陷、IGFT不敏感等）、其他内分泌疾病（糖
尿病，甲状腺功能减退，皮质醇增多症，性早熟，多发性垂体功能低下等）、中
枢神经系统疾病（颅面中线发育缺陷，下丘脑垂体肿瘤等）、骨骼发育不良及骨
病（成骨不全，软骨发育不全，维生素D缺乏症等）、代谢性疾病（糖原贮积症，
粘多糖贮积症，肾小管酸中毒等）、染色体异常T（urner综合征，Down综合征等）、
慢性系统性疾病（肝肾功能不全，先天性心脏病，反复感染等）、营养缺乏性和
精神心理障碍性矮小、特发性矮小（ISS）等
4、入院标准
（1）符合矮小症诊断标准
2（）没有明确的矮小病囚，并经内分泌专科医师判断需要住院检查
5、诊断要点
（1）临床症状和体征：矮小、生长障碍、青春发育延迟或提前、营养不
良或肥胖、特殊面容、骨骼异常和其他伴随症状（视物模糊、头痛、
毛发增多、多饮、多尿等）
2（）辅助检查：两种不同生长激素激发试验，骨龄、骨密度落后，腹岛
素样生长因子1（IGF-1）胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）
测定，疑多垂体激素缺乏可测ACTH、促性腺激素、甲状腺素，
常规生化检查，染色体检查，骨龄，垂体MRI增强，B超
6、鉴别诊断
（1）家族性身材矮小：是指身材矮小、生长速率正常，有矮身材家族
史的儿童。无特殊面容，体型匀称，身高增长速度正常，生长曲线
与正常儿直平行，处于自身生长曲线百分位上，骨龄与年龄相称，
青春发育年龄正常，家族中有身高低于第3百分位者
2（）体质性青春发育延迟：常有家族史，提示与遗传因素密切相关，
父母、同胞兄弟姐妹可有青春发育延迟史，也和营养和环境因素有
关
（3）宫内发育迟缓（IUGR）：又称小于胎龄儿S（GA）o指出生体重或
身长低于同胎龄、同性别第10百分位的新生儿，若2岁以后身高仍低
于同龄儿算平均身高的-2SD,称为SGA持续矮小
4（）生长激素缺乏症：匀称性矮小、圆脸、面容幼稚、智力正常、生
长速度慢、骨龄落后实际年龄2岁以上、两项生长激素激发试验的峰
值小于10ng/ml、排除其他疾病
（5）多发性垂体功能低下：除生长激素缺乏以外还伴有促甲状腺素、
文档评论（0）