急性肠梗阻诊疗急救.pptx

急性肠梗阻诊疗急救汇报人:护理策略与实施要点

目录急性肠梗阻概述01急性肠梗阻诊疗02急性肠梗阻急救03急性肠梗阻护理04预防与健康教育05CONTENTS

急性肠梗阻概述01

定义与病性肠梗阻定义急性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气的急症。机械性肠梗阻机械性肠梗阻由肠道内或外因素引起，如肿瘤、粘连、疝气等，导致肠道机械性阻塞。动力性肠梗阻动力性肠梗阻因肠道蠕动功能丧失或减弱所致，常见于术后、感染或电解质紊乱。血运性肠梗阻血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道缺血坏死，病情危急。

临床表痛表现急性肠梗阻患者常出现阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周或下腹部，可伴有恶心呕吐。呕吐特征呕吐物早期为胃内容物，后期可呈粪样，呕吐频率与梗阻部位及程度密切相关。排便异常患者常表现为完全性或不完全性排便排气停止，少数患者可出现血便或黏液便。腹胀体征腹部明显膨隆，可见肠型及蠕动波，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进或消失。

诊断标准影像学检查腹部X线平片和CT扫描是诊断急性肠梗阻的关键影像学手段，可明确梗阻部位及性质。实验室检查血常规、电解质及血气分析等实验室检查有助于评估患者全身状况及并发症风险。临床表现诊断急性肠梗阻患者常表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气，这些典型症状是初步诊断的重要依据。鉴别诊断需与急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症进行鉴别，通过病史、体征及辅助检查综合分析。

急性肠梗阻诊疗02

影像学检线检查X线检查是急性肠梗阻的首选影像学方法，可显示肠管扩张、液气平面等特征性表现，具有快速、便捷的优势。CT扫描CT扫描可清晰显示肠梗阻部位、程度及病因，对鉴别机械性与动力性肠梗阻具有重要价值，是诊断的金标准。超声检查超声检查可实时观察肠管蠕动情况，评估肠壁厚度及血流，对儿童及孕妇等特殊人群具有独特优势。MRI检查MRI检查适用于对辐射敏感的患者，可提供多平面成像，对复杂病例的诊断和手术规划具有重要参考价值。

实验室检查血常规检查血常规检查可评估患者是否存在感染、贫血等情况，白细胞计数升高提示可能存在感染。电解质检测电解质检测可发现患者是否存在电解质紊乱，低钾血症是肠梗阻常见并发症之一。血气分析血气分析可评估患者酸碱平衡状态，代谢性酸中毒提示可能存在肠坏死。腹部X线检查腹部立位X线是诊断肠梗阻的首选检查，可显示肠管扩张和气液平面。

治疗方案保守治疗原则适用于不完全性肠梗阻，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及营养支持等基础治疗措施。药物治疗方案使用解痉止痛药缓解腹痛，抗生素预防感染，必要时应用生长抑素减少消化液分泌。手术治疗指征完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻或保守治疗无效时，需及时进行手术探查和病灶处理。微创手术应用腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于部分单纯性肠梗阻病例。

急性肠梗阻急救03

急救原则快速评估病情立即进行生命体征监测，评估患者意识状态、呼吸及循环功能，确定病情严重程度，为后续治疗提供依据。解除梗阻压力通过胃肠减压、灌肠等措施，迅速降低肠腔内压力，缓解患者疼痛，防止肠壁缺血坏死。纠正水电解质失衡根据患者脱水程度及电解质检测结果，及时补充液体及电解质，维持内环境稳定，预防休克。控制感染风险合理使用抗生素，预防和控制因肠梗阻引发的感染，降低并发症发生率，保障患者安全。

急救措施急性肠梗阻的初步评估快速评估患者生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，以确定病情的严重程度和紧急处理优先级。胃肠减压处理立即进行胃肠减压，通过鼻胃管或口胃管引流，减轻肠道压力，缓解患者症状。液体复苏与电解质平衡迅速补充液体和电解质，纠正脱水及酸碱失衡，维持患者循环稳定，预防休克发生。镇痛与抗痉挛治疗根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，同时给予抗痉挛药物，缓解肠道痉挛性疼痛。

并发症处理肠穿孔预防与处理密切监测腹部体征，及时发现肠穿孔风险，必要时进行急诊手术干预，防止腹膜炎发生。感染性休克管理早期识别感染征象，及时应用抗生素，维持有效循环血量，必要时使用血管活性药物。水电解质紊乱纠正定期监测电解质水平，根据检测结果及时补充液体和电解质，维持内环境稳定。肠坏死风险评估通过临床表现和影像学检查评估肠管血运，及时手术切除坏死肠段，防止毒素吸收。

急性肠梗阻护理04

术前护理术前评估与准备全面评估患者生命体征及肠梗阻程度，完善实验室检查及影像学检查，为手术决策提供依据。胃肠减压管理及时放置鼻胃管进行胃肠减压，减轻腹胀症状，降低肠腔内压力，预防并发症发生。液体复苏与电解质平衡根据患者脱水程度及电解质紊乱情况，制定个体化补液方案，维持水电解质平衡。抗生素预防性使用根据患者情况合理选用抗生素，预防术后感染，降低手术相关并发症风险。

术后护理1234术后生命体征监测密切监测患者体