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昏迷患者护理常规课件

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目录

01

昏迷患者概述

02

昏迷患者评估

03

基础护理措施

04

营养与水分管理

05

呼吸系统护理

06

康复与心理支持

昏迷患者概述

章节副标题

01

定义与分类

昏迷是由于大脑功能严重受损导致的持续性无意识状态，患者无法被唤醒。

昏迷的医学定义

昏迷患者可根据其病因分为创伤性昏迷、缺血性昏迷、代谢性昏迷等多种类型。

按病因分类

根据Glasgow昏迷量表评分，昏迷可分为轻度、中度和重度昏迷，评分越低，昏迷程度越深。

按Glasgow昏迷量表分类

01

02

03

常见原因

代谢紊乱

脑部损伤

头部外伤、脑出血或脑梗塞等脑部损伤是导致昏迷的常见原因。

严重的代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒或电解质失衡，也可引起昏迷状态。

药物过量

药物或毒素过量摄入，如镇静剂、抗抑郁药等，可能导致中枢神经系统抑制，引起昏迷。

临床表现

昏迷患者最显著的临床表现是意识完全丧失，对外界刺激无反应。

意识丧失

患者可能出现呼吸节律不规则、血压波动等循环和呼吸系统功能障碍。

呼吸和循环不稳定

昏迷患者常伴有瞳孔对光反射减弱或消失，瞳孔大小可能不等或固定。

瞳孔反应异常

昏迷患者评估

章节副标题

02

生命体征监测

通过心电图持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。

监测心率和心律

使用无创血压计和脉搏血氧仪监测血压和血氧水平，确保患者循环和氧合状态稳定。

测量血压和血氧饱和度

定期记录患者的呼吸频率，注意呼吸模式的变化，评估呼吸功能状态。

观察呼吸频率和模式

神经系统检查

意识水平评估

通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识水平，判断昏迷深度。

瞳孔反应检查

检查瞳孔对光的反应，评估脑干功能和颅内压情况。

运动功能测试

通过肢体活动测试，评估患者的肌力和神经反射，了解神经损伤程度。

并发症筛查

定期检查呼吸频率、血氧饱和度，警惕肺炎等呼吸系统并发症的发生。

呼吸系统并发症监测

监测血压、心率，评估心脏功能，预防心律失常和血栓形成。

循环系统并发症评估

定期翻身、使用防压疮垫，检查皮肤有无压疮，预防皮肤并发症。

皮肤完整性检查

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，评估消化系统功能，预防肠梗阻等并发症。

消化系统并发症筛查

基础护理措施

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03

体位变换

定时变换昏迷患者体位，以减少特定部位的压力，预防长期卧床导致的压疮。

预防压疮

01

通过改变患者的体位，帮助改善血液循环，预防深静脉血栓的形成。

促进血液循环

02

定期调整患者体位，特别是头部位置，有助于保持呼吸道通畅，减少吸入性肺炎的风险。

维持呼吸道通畅

03

皮肤护理

定期为昏迷患者擦拭身体，使用温和的清洁剂，避免皮肤长时间潮湿，预防褥疮。

保持皮肤清洁干燥

定时帮助患者翻身，改变体位，以促进血液循环，减少长期压迫导致的皮肤损伤。

翻身和体位变换

在易受摩擦和潮湿的部位涂抹皮肤保护剂，如凡士林，以减少皮肤受损和感染的风险。

使用皮肤保护剂

口腔护理

01

评估口腔状况

在进行口腔护理前，需评估患者口腔健康状况，包括是否有溃疡、感染等。

02

选择合适的口腔护理工具

根据患者情况选择软毛牙刷、海绵棒或吸管等工具，以减少对口腔黏膜的损伤。

03

实施口腔清洁

使用生理盐水或口腔清洁液，轻柔地清洁牙齿、牙龈和口腔黏膜，预防感染。

04

保持口腔湿润

定期湿润患者口腔，使用喷雾或湿润棉球，以减少口腔干燥和不适。

05

监测口腔护理效果

定期检查口腔护理效果，观察有无新的口腔问题出现，及时调整治疗方案。

营养与水分管理

章节副标题

04

营养支持途径

当患者消化系统无法使用时，通过静脉途径提供全营养，包括必需的电解质和微量元素。

静脉营养

对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲管给予营养液，确保水分和营养的持续供给。

鼻饲管喂养

昏迷患者若能吞咽，可采用经口营养，如营养糊或特制流质食物，保证基本营养摄入。

经口营养

水分补充方法

口服补液

昏迷患者若能吞咽，可采用口服补液盐溶液，以补充水分和电解质。

静脉输液

对于无法口服的患者，通过静脉输液的方式补充生理盐水或葡萄糖溶液，维持水电解质平衡。

鼻饲管喂水

对于长期昏迷患者，可经鼻饲管给予适量温水，以满足日常水分需求。

胃管喂养注意事项

定期检查胃管喂养后胃内残留物，避免过量喂养导致的呕吐和吸入性肺炎。

监测胃残留量

01

02

03

04

根据患者耐受情况调整喂养速度，防止因速度过快引起的消化不良或胃肠道不适。

调整喂养速度

定期用温水冲洗胃管，确保喂养管畅通无阻，避免堵塞影响营养供给。

保持喂养管通畅

密切观察患者对胃管喂养的反应，如出现不适或过敏症状，及时调整喂养方案。

观察患者反应

呼吸系统护理

章节副标题

05

呼吸道通畅维持

通过调整昏迷患者体位，利用重力帮助痰液排