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小儿气胸的护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
评估与诊断
03
基础护理措施
04
并发症预防处理
05
健康教育指导
06
护理质量管理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
气胸基本定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内气体积聚的状态。
气体进入胸膜腔
气体压迫肺组织，导致肺萎陷，影响呼吸功能。
压迫肺组织
气胸可根据病因、症状等分为自发性、外伤性和医源性等多种类型。
分为不同类型
小儿发病诱因
肺部疾病
医源性操作
外伤
其他因素
如肺炎、肺不张、肺大泡等，可导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔。
如肋骨骨折、胸壁穿透伤等，可直接损伤胸膜，使气体进入胸膜腔。
如胸腔穿刺、气管插管等，操作不当也可能导致气胸。
如剧烈运动、咳嗽等，也可能诱发小儿气胸。
典型临床表现
呼吸困难
气胸时，肺组织受压，导致呼吸功能受限，出现呼吸困难。
01
胸痛
气体进入胸膜腔，刺激胸膜神经，引起胸痛。
02
咳嗽
气胸可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽症状。
03
其他症状
如紫绀、烦躁不安、患侧呼吸音减弱等，严重者可出现循环衰竭。
04
02
评估与诊断
PART
症状观察要点
呼吸困难
胸痛
循环情况
肺部听诊
观察患儿有无呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。
询问患儿有无胸痛或不适，疼痛部位和性质。
观察患儿的面色、心率、血压等循环指标，警惕循环衰竭。
听诊肺部呼吸音是否减弱或消失，有无胸膜摩擦音。
影像学检查方法
可发现气胸的部位、范围和程度，是诊断气胸的主要方法。
X线检查
有助于判断气胸与胸腔积液的鉴别，以及肺组织受压情况。
超声检查
可更精确地确定气胸的范围、肺组织受压程度和并发症。
CT检查
闭合性气胸
肺内压力较低，症状较轻，可自行恢复。
01
张力性气胸
肺内压力高，症状较重，需紧急处理。
02
开放性气胸
胸壁破损，气体随呼吸自由进出，需紧急封闭伤口。
03
包裹性气胸
气胸被包裹在胸腔内，不随呼吸改变，需与肺大疱鉴别。
04
临床分型鉴别
03
基础护理措施
PART
体位管理规范
半卧位或患侧卧位
使患侧肺组织能充分复张，减轻呼吸困难和纵隔移位。
01
翻身与拍背
定时翻身和拍背，有利于痰液排出和肺复张。
02
避免剧烈运动
避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等，防止气胸加重。
03
氧疗实施流程
呼吸困难、发绀等低氧血症表现，应给予氧疗。
氧疗指征
氧疗方式
氧疗监测
通常采用面罩吸氧，氧流量和浓度需根据患儿病情调整。
氧疗过程中需定期监测患儿的生命体征和血氧饱和度。
保持胸腔闭式引流装置的无菌和密封性，确保引流通畅。
术前准备
密切观察引流物的性质、颜色和量，以及患儿的生命体征和呼吸情况。
引流期间护理
拔管后需观察伤口有无渗血、渗液，以及患儿呼吸情况，如有异常及时处理。
引流后处理
胸腔闭式引流护理
04
并发症预防处理
PART
常见并发症类型
胸腔积液
皮下气肿
脓胸
纵隔气肿
胸膜腔内液体积聚，需及时穿刺抽液。
胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，需引流并冲洗。
气胸时间长或抽气不当导致气体进入皮下，形成气肿，需局部穿刺排气。
气体进入纵隔，压迫心脏和大血管，需立即排气减压。
感染防控措施
无菌操作
进行胸腔穿刺、插管等操作时，严格遵循无菌原则，防止感染。
01
抗生素应用
根据病情和药敏试验结果，选用敏感抗生素，预防感染。
02
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。
03
营养支持
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
04
张力性气胸应急处理
紧急排气
胸腔闭式引流
严密观察
氧疗
张力性气胸病情危急，需立即排气，可用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。
排气后，应行胸腔闭式引流，持续引流气体，促进肺复张。
在排气、引流过程中，要严密观察患者症状、体征变化，及时发现并处理并发症。
给予高浓度氧气吸入，促进胸腔内气体吸收，减轻症状。
05
健康教育指导
PART
家长心理支持策略
帮助家长理解孩子的病情，接受现实，减轻心理负担。
理解和接受
提供心理支持，鼓励家长与孩子共度难关，让孩子感受到关爱。
耐心和关爱
向家长传递正能量，引导其积极配合治疗和护理，促进孩子早日康复。
正面引导
患儿活动限制指导
避免增加胸腔压力
避免患儿大哭大闹、剧烈咳嗽或用力排便等增加胸腔压力的行为。
03
指导患儿进行深呼吸和咳嗽练习，以促进肺复张和胸腔内气体排出。
02
呼吸练习
卧床休息
在气胸恢复期间，患儿应卧床休息，避免剧烈运动和过度活动。
01
家庭护理观察要点
观察病情变化
家长需密切关注孩子的病情变化，如呼吸频率、呼吸困难程度等，如有异常及时就医。
01
饮食护理
给予患儿高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进身体康复。
02
定期复查
按照医生要求定期带孩子
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