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造口护理及并发症护理

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CATALOGUE

02

日常护理流程

03

并发症识别与护理

04

患者教育策略

05

预防性护理措施

06

质量管理与改进

01

造口护理基础

01

造口护理基础

PART

造口定义与分类

01

造口定义

造口即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。

02

造口分类

根据造口部位和功能的不同，造口可分为输尿管造口、回肠造口、结肠造口等。

适应症与手术类型

造口主要适用于直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等消化系统或泌尿系统疾病的患者。

适应症

根据病情和造口部位的不同，手术类型包括输尿管皮肤造口术、回肠造口术、结肠造口术等。

手术类型

01

02

术后初期护理原则

观察造口的颜色、形状、大小以及有无出血、感染等异常情况，及时采取措施。

密切观察造口情况

定期更换敷料，保持造口周围皮肤干燥、清洁，防止感染。

保持造口周围皮肤清洁

根据患者情况逐步恢复正常饮食，避免过度刺激造口的食物，保持造口通畅。

合理安排饮食

02

日常护理流程

PART

评估造口情况

检查造口周围皮肤是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。

清洁造口周围皮肤

使用温水或生理盐水清洗造口周围皮肤，确保皮肤干燥、清洁。

更换造口袋

按照造口袋的说明，正确粘贴造口袋，确保口袋与皮肤紧密贴合，避免排泄物泄漏。

整理造口袋

将造口袋固定在适当位置，避免挤压、扭曲，保持通畅。

造口袋更换操作步骤

皮肤清洁与保护方法

温和清洁

皮肤保护

保持干爽

避免过度摩擦

使用温和的肥皂或专用造口清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂。

清洗后，涂抹造口护肤粉或膏，保护皮肤免受排泄物刺激。

尽量保持造口周围皮肤干燥，避免尿液、粪便等液体长时间浸渍皮肤。

穿柔软、宽松的衣物，避免造口周围皮肤受到摩擦和压迫。

排泄物观察与记录规范

观察排泄物性状

异常情况处理

记录排泄量

定期复查

注意观察排泄物的颜色、形状、质地等，以便及时发现异常情况。

每次更换造口袋时，记录排泄物的量，以便医生评估肠道功能恢复情况。

如发现排泄物有异味、颜色异常或伴有腹痛等症状，应立即联系医生进行处理。

按照医生的建议，定期到医院进行复查，了解造口及肠道情况。

03

并发症识别与护理

PART

造口周围皮肤刺激处理

使用皮肤保护剂，避免排泄物直接刺激皮肤。

刺激性皮炎

保持造口周围皮肤清洁，使用抗炎药物进行局部涂抹。

皮肤红肿

调整造口袋的贴合度，避免过紧或过松造成皮肤受压。

皮肤疼痛

造口狭窄/脱垂应对措施

造口狭窄

定期扩张造口，使用合适的扩张器进行维护。

01

脱垂处理

及时回纳脱垂部分，保持造口在腹腔内的位置。

02

手术治疗

对于严重狭窄或脱垂，需进行手术修复。

03

感染风险防控策略

定期更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥。

保持清洁

消毒处理

抗感染治疗

使用碘伏等消毒剂对造口及周围皮肤进行消毒。

如有感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。

04

患者教育策略

PART

自我护理技能培训要点

造口袋的更换

饮食调整

皮肤保护

日常生活指导

教会患者如何正确、卫生地更换造口袋，包括选择合适的造口袋、粘贴技巧及更换频率等。

指导患者如何保护造口周围的皮肤，避免受到排泄物的刺激和感染，以及如何处理皮肤问题。

教育患者如何调整饮食，以减少造口排出的废物量和刺激性，同时保证营养摄入。

提供关于如何在日常生活中适应造口，包括洗澡、穿衣、运动等方面的建议。

为患者提供心理支持，帮助他们接受造口带来的身体变化和生活方式的改变。

心理支持

帮助患者制定适应造口的计划，包括心理适应、社交适应和职业适应等。

适应指导

鼓励家属参与患者的康复过程，提供支持和关爱，帮助患者更好地适应造口。

家属参与

心理支持与适应指导

异常症状报告机制

识别异常症状

教育患者如何识别造口及其周围可能出现的异常症状，如红肿、疼痛、渗液等。

01

及时报告

指导患者一旦出现异常症状，应立即向医生或专业护理团队报告，以便及时处理。

02

紧急处理措施

提供紧急处理措施，如更换造口袋、清洁造口等，以减轻患者的不适和防止病情恶化。

03

05

预防性护理措施

PART

营养均衡

避免辛辣、刺激性食物

提供高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，保证营养充足，促进伤口愈合。

如辣椒、芥末、酒等，以免刺激造口黏膜，引发炎症。

饮食管理与营养建议

规律饮食

定时定量，避免暴饮暴食，以免对消化系统造成负担。

充足水分

每天饮水量需达到2000-3000毫升，保持肠道湿润，促进排便。

运动指导与生活禁忌

避免剧烈运动

保持规律作息

适度锻炼

戒烟限酒

术后早期避免过度运动，以免影响伤口愈合。

根据身体状况，适度进行散步、太极等