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- 2025-06-14 发布于黑龙江
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常见泌尿结石护理要点解析
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CONTENTS
目录
01
疾病概述与分类
02
临床表现评估
03
诊断方法规范
04
治疗手段实施
05
护理操作重点
06
健康指导体系
01
疾病概述与分类
泌尿结石基本定义
泌尿结石
尿结石危害
尿结石形成原因
指尿液中某些物质在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内结晶形成固体物质，可引发疼痛、感染、尿路梗阻等症状。
尿液中某些物质浓度过高，超过其溶解度，形成结晶体并在尿路中逐渐沉积、聚集形成结石。
结石可引起疼痛、血尿、感染等症状，严重时可导致尿路梗阻、肾功能损害。
主要类型及成分区分
钙盐结石
包括草酸钙结石、磷酸钙结石等，是泌尿结石中最常见的类型。
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尿酸结石
因尿酸代谢异常导致，常见于尿酸过多或排泄减少的患者。
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感染性结石
由尿路感染引起的结石，主要成分为磷酸镁铵和磷酸钙。
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胱氨酸结石
因遗传性疾病导致胱氨酸代谢异常，在尿路中形成胱氨酸结石。
04
高发人群
男性、年龄较大者、有家族史者、长期卧床者、饮食习惯不佳者等。
饮食习惯
高草酸、高嘌呤、高盐、高糖等饮食习惯易引发结石形成。
生活习惯
缺乏运动、饮水过少、久坐等易导致尿液浓缩，增加结石风险。
疾病因素
甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、尿路梗阻等疾病易导致结石形成。
高发人群与危险因素
02
临床表现评估
典型疼痛特征识别
疼痛部位
肾绞痛常见于结石活动期，疼痛部位多位于腰部或腹部，可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。
疼痛性质
疼痛程度
肾绞痛呈阵发性发作，伴随镜下血尿，疼痛剧烈难忍，可呈刀割样。
肾绞痛通常难以忍受，需用镇痛药物才能缓解。
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伴随症状观察要点
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多见于输尿管下段结石或合并尿路感染。
尿路刺激症状
血尿为泌尿系结石的常见症状，与结石移动损伤尿路黏膜有关，可为肉眼血尿或镜下血尿。
血尿
输尿管结石引起的肾绞痛可放射至胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。
恶心、呕吐
急诊指征判断标准
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肾绞痛剧烈，患者难以忍受，需用镇痛药物缓解。
疼痛难以忍受
出现寒战、高热等全身感染症状，提示结石合并感染。
伴有感染症状
肉眼血尿或镜下血尿明显加重，提示结石可能损伤尿路黏膜。
血尿明显加重
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出现尿少、尿闭等尿路梗阻症状，提示结石可能堵塞输尿管。
尿路梗阻
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03
诊断方法规范
影像学检查选择原则
超声检查
首选检查方法，可用于结石的初步诊断、定位及大小测定，同时可观察肾盂肾盏扩张情况。
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CT检查
对结石的诊断、定位及治疗方案制定具有重要价值，可发现超声或X线平片未显示的结石。
X线平片
可显示含钙结石，但无法检测阴性结石（如尿酸结石、胱氨酸结石）。
静脉尿路造影（IVU）
有助于了解尿路梗阻情况、肾功能及结石对尿路的影响。
实验室检测项目清单
尿常规
检测尿液中红细胞、白细胞、结晶、细菌等，评估结石形成的可能因素。
血液检查
测定血钙、血磷、血尿酸、肌酐等指标，评估肾功能及结石与代谢的关系。
结石成分分析
通过结石成分分析，了解结石类型，为制定预防措施提供依据。
尿细菌培养及药敏试验
有助于诊断尿路感染，并指导抗生素的选择。
需与肾结石引起的肾绞痛进行鉴别，如肾盂肾炎、肾囊肿等。
需与泌尿系肿瘤、肾结核等引起的血尿进行鉴别。
需与泌尿系肿瘤、前列腺增生等引起的尿路梗阻进行鉴别。
需与肾盂肾炎、膀胱炎等感染性疾病进行鉴别，可通过尿细菌培养及药敏试验进行区分。
鉴别诊断流程说明
肾绞痛
血尿
尿路梗阻
感染性疾病
04
治疗手段实施
药物排石方案设计
结石类型
肾功能状况
结石大小
尿路通畅情况
不同种类的结石，其成分不同，需选用不同的药物进行排石。
小的结石更容易通过药物排石，而大的结石则需考虑其他治疗方法。
患者的肾功能状况会影响药物的选用和剂量。
尿路是否通畅直接影响结石的排出。
结石位于肾盂或肾盏内，且位置相对固定。
结石位置
某些类型的结石对冲击波敏感，更容易被击碎。
结石成分
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04
体外冲击波碎石通常适用于直径小于2厘米的结石。
结石大小
患者身体状况良好，无严重心、肺、肝等重要脏器疾病。
患者身体条件
体外冲击波碎石适应症
外科手术介入时机
结石大小
当结石较大，无法自行排出或药物排石无效时，需考虑手术介入。
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结石位置
结石位于输尿管、尿道等关键位置，造成尿路梗阻。
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肾功能受损
结石导致肾功能严重受损，需及时手术解除梗阻。
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并发感染
结石并发感染，需及时手术清除感染源。
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护理操作重点
疼痛分级管理策略
采用非药物疗法，如体位改变、局部热敷等缓解疼痛。
轻度疼痛
在非药物疗法的基础上，使用口服止痛药，如非甾体抗炎药等。
中度疼痛
使用强效止痛药，如
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