新生儿贫血输血.pptx

新生儿贫血输血演讲人：日期:

目录02诊断标准01疾病概述03输血指征04输血操作规范05并发症防控06护理与宣教

01疾病概述

基本定义与分类01新生儿贫血定义新生儿期血红蛋白浓度低于一定标准（如145g/L）的情况称为新生儿贫血。02贫血的分类根据血红蛋白浓度，新生儿贫血可分为轻度、中度和重度。

高危因素与病因高危因素早产、多胎、母亲妊娠期贫血、胎儿失血、溶血性疾病等。01病因新生儿贫血的病因主要包括红细胞生成减少、红细胞破坏增多以及失血等。02

病理生理机制由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏，或骨髓造血功能障碍等原因，导致红细胞生成减少。红细胞生成减少红细胞破坏增多失血由于红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、免疫性溶血等原因，导致红细胞破坏增多。由于产前、产时或产后的各种原因，如胎盘早剥、产道撕裂、颅内出血等，导致新生儿失血。

02诊断标准

实验室检查指标新生儿贫血的血红蛋白浓度一般低于145g/L，具体数值根据日龄和胎龄有所不同。血红蛋白浓度新生儿贫血时，红细胞计数通常低于4.5×10^12/L。红细胞计数反映红细胞在血液中所占的容积，新生儿贫血时通常低于0.45。红细胞压积

临床症状评估皮肤黏膜苍白新生儿贫血时，皮肤、黏膜和甲床等部位会呈现苍白或苍白色。呼吸增快贫血可能导致新生儿呼吸增快，以满足组织对氧的需求。循环系统症状新生儿贫血可能出现心跳加快、心脏扩大、心力衰竭等症状。消化系统症状新生儿贫血可能导致食欲不振、消化不良、腹胀等消化系统症状。

鉴别诊断要点与生理性贫血鉴别生理性贫血是新生儿出生后2-3周内血红蛋白浓度逐渐下降至最低点，但一般不低于100g/L，且无临床症状，与新生儿贫血不同。与溶血性贫血鉴别与感染性疾病鉴别溶血性贫血是由红细胞破坏过多引起的贫血，常表现为黄疸、肝脾肿大等症状，与新生儿贫血的临床表现不同。感染性疾病如败血症、骨髓炎等也可能导致新生儿贫血，但常伴有发热、感染中毒症状等原发疾病的表现。123

03输血指征

血红蛋白临界阈值出生后血红蛋白下降速度若出生后血红蛋白迅速下降，应考虑输血。03胎龄越小、出生后日龄越短，血红蛋白临界阈值相应越低。02胎龄和出生后日龄影响血红蛋白低于130g/L新生儿出生后血红蛋白水平会逐渐下降，若低于130g/L则表明可能存在贫血。01

如产伤、胎盘异常等导致的失血，需紧急输血以补充血容量。急性失血贫血导致的心肺功能不全，需通过输血改善。贫血合并心肺功能不全如感染、缺氧等，需输血以提高机体抗病能力。贫血合并其他严重疾病临床适应症范围

术前评估与决策输血风险评估评估输血可能带来的感染、溶血等风险，确保输血安全。01输血量的确定根据患儿体重、失血量及临床状况等因素，确定合理的输血量。02输血方案的制定根据患儿情况，制定个性化的输血方案，包括输血途径、速度和输血后的监测等。03

04输血操作规范

血液制品选择标准红细胞制品血小板制品血浆制品全血用于纠正贫血，提高血液携氧能力。用于补充血小板，预防或控制出血。用于补充凝血因子和血浆蛋白，纠正凝血障碍。在特定情况下使用，如急性大量失血。

剂量计算与输注速度红细胞制品根据患儿体重、贫血程度和预期目标血红蛋白水平计算剂量，分次输注。血小板制品根据患儿体重和血小板计数计算剂量，通常按需输注。血浆制品根据患儿体重和凝血因子缺乏程度计算剂量，一般不需过量输注。输注速度根据患儿情况调整，一般红细胞制品为每分钟5-10毫升，血小板制品为每分钟10-20毫升，血浆制品为每分钟5-10毫升。

输血前交叉配血流程核对血型和交叉配血试验确保受血者和供血者血型相符，避免输血反应体筛查在输血前进行抗体筛查，以发现可能的输血反应风险。交叉配血试验在输血前将受血者和供血者的血液进行交叉配合，观察是否出现凝集反应。确认输血计划在交叉配血试验和抗体筛查结果出来后，确认输血计划无误，方可进行输血。

05并发症防控

急性输血反应处理输血过程中严密监测观察新生儿是否出现寒战、发热、皮疹、呼吸困难等急性输血反应症状。01立即停止输血一旦发现急性输血反应症状，应立即停止输血，并更换输血器及血液制品。02紧急处理根据症状给予抗过敏、抗休克等紧急处理，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。03

感染风险控制措施在输血过程中，应严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染。无菌操作严格筛选血液制品，确保输注的血液制品无细菌、病毒等病原体。血液制品筛选保持输血环境清洁，定期进行消毒，减少感染风险。环境消毒

长期随访管理要点远期并发症评估对输血后可能出现的远期并发症进行评估，如铁过载、免疫系统异常等，并采取相应干预措施。03关注新生儿的生长发育情况，及时发现生长发育迟缓等问题。02生长发育监测定期检查输血后应定期进行血常规、血生化等指标检查，及时发现并处理异常情况。01