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胆囊结石护理要点

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02

术前护理措施

01

疾病基础认知

03

术后护理要点

04

饮食管理方案

05

并发症预防策略

06

康复指导内容

疾病基础认知

01

病因与发病机制

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胆汁中胆固醇含量过高，超过胆汁酸溶解能力，析出胆固醇结晶形成结石。

胆固醇结石

胆囊收缩功能减退，胆汁排空不畅，胆汁淤积促进结石形成。

胆囊排空障碍

胆汁中胆色素含量过高，与钙盐结合形成结石。

胆色素结石

01

03

02

高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，以及饮食不规律、暴饮暴食等，均可能引发胆囊结石。

饮食习惯

04

典型临床表现

胆绞痛

胃肠道症状

发热与黄疸

无症状结石

胆囊结石引发胆囊炎时，常出现胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，可放射至背部或肩胛区。

恶心、呕吐、腹胀、消化不良等，尤其在进食油腻食物后加重。

胆囊结石导致胆囊炎时，可能出现发热、黄疸等症状，严重时可引起化脓性胆管炎。

部分胆囊结石患者无明显临床症状，仅在体检或做其他检查时偶然发现。

诊断标准与分级

超声检查

超声检查是胆囊结石的首选诊断方法，可发现结石的大小、数量、位置及胆囊壁的改变。

CT检查

CT检查可更清晰地显示胆囊结石及其并发症，如胆囊炎、胆囊穿孔等。

磁共振胆胰管成像（MRCP）

可显示胆囊、胆管内的结石、炎症及梗阻情况，有助于制定治疗方案。

结石分级

根据结石的数量、大小、位置及胆囊壁的改变，可将胆囊结石分为不同的级别，以指导治疗及评估预后。

术前护理措施

02

急性期疼痛管理

疼痛评估

密切关注患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，采用疼痛评分表进行评估。

01

药物镇痛

按医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用，确保疼痛得到缓解。

02

非药物镇痛

采取按摩、热敷、针灸等非药物镇痛方法，辅助缓解疼痛。

03

疼痛记录

准确记录疼痛的变化和镇痛效果，为医生调整治疗方案提供依据。

04

术前检查配合要点

血液检查

心电图检查

影像学检查

术前准备

完成血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，确保手术安全。

配合完成超声、CT等影像学检查，明确结石的大小、位置和数量。

了解患者心脏状况，评估手术风险。

术前禁食、禁水，按医嘱给予术前用药，做好手术区域的皮肤准备。

肠道准备规范

饮食调整

肠道清洁

肠道用药

肠道准备评估

术前3天开始进食低脂、低纤维、易消化的食物，术前1天进流质食物。

术前晚及术晨进行灌肠，确保肠道清洁，降低感染风险。

按医嘱给予肠道抗生素和泻药，以预防感染和减轻肠道负担。

术前评估患者肠道准备情况，确保达到手术要求。

术后护理要点

03

体温

术后患者体温需保持在正常范围内，若出现发热，需及时通知医生处理。

脉搏

监测患者脉搏，确保心率正常，避免发生心律失常。

呼吸

保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率和深度，及时清理呼吸道分泌物。

血压

定期测量血压，确保患者血压平稳，避免发生高血压或低血压。

生命体征监测频率

切口护理操作规范

切口清洁

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止切口感染。

切口消毒

使用适当的消毒剂对切口进行消毒，遵循无菌操作规范。

切口观察

密切观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常现象，及时报告医生。

避免过度活动

术后患者需避免过度活动，以免切口裂开或影响愈合。

引流管维护标准

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确保引流管固定牢靠，避免脱落或扭曲。

引流管固定

密切观察引流物的颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。

引流物观察

保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。

引流管通畅

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02

定期更换引流袋，避免感染。同时，注意引流袋的放置位置，确保引流物能够顺利流出。

引流袋更换

04

饮食管理方案

04

术后饮食阶段划分

以清流食为主，如米汤、藕粉、果汁等，避免刺激胆囊收缩和引起消化不良。

初期饮食

过渡期饮食

正常饮食

逐渐加入低脂、低蛋白、易消化的半流食，如稀饭、面条、瘦肉、鱼等，同时观察消化情况。

术后一段时间，患者若无不适，可逐渐恢复到正常饮食，但仍需避免高脂、高胆固醇、辛辣等刺激性食物。

低脂饮食执行原则

每日脂肪摄入量应控制在40g以下，尤其是要避免食用动物性脂肪和油炸食品。

限制脂肪摄入

如瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜等，这些食物既能满足身体需要又不会产生过多胆固醇。

选择低脂食物

尽量采用蒸、煮、炖、拌等低脂烹饪方法，避免油炸和煎烤。

烹饪方法

营养补充建议

补充蛋白质

适量增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于修复胆囊和肝细胞。

01

补充维生素和矿物质

多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素A、C、E和钙、铁、锌等矿物质的食物，有助于提高免疫力。

02

控制糖分和盐分

糖分和盐分摄入过多都可能诱发胆囊结石，因此应适量控制，保持饮食的清淡和营养均衡。