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急救创伤患者的急救护理

演讲人：

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目录

02

现场急救核心技术

01

创伤急救基本流程

03

创伤休克处理策略

04

多发伤协同救护

05

感染防控措施

06

转运后送标准流程

01

创伤急救基本流程

初步伤情评估要点

评估生命体征

评估疼痛

检查伤口

检查其他部位

优先检查呼吸、循环和意识等生命体征，判断患者是否处于危急状态。

快速评估伤口的位置、大小、深度、形状以及出血情况，判断是否存在动脉出血或严重出血。

询问患者疼痛部位和程度，评估是否存在骨折或内脏损伤。

同时检查患者头部、颈部、脊柱和四肢等部位，排除其他潜在危险。

生命体征监测规范

呼吸监测

循环监测

意识监测

体温监测

观察呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道梗阻。

监测心率、血压和末梢循环情况，评估患者循环功能，及时发现休克等循环衰竭症状。

通过呼唤、刺激等方式评估患者意识状态，判断是否存在意识障碍及程度。

注意患者体温变化，采取保暖或降温措施，防止体温过高或过低。

ABCDE分类处理原则

A（Airway）

优先处理气道梗阻，确保呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

B（Breathing）

给予氧气吸入，纠正低氧血症，监测呼吸频率和深度。

C（Circulation）

维持有效循环，处理出血和休克，建立静脉通路，输注液体和药物。

D（Disability）

评估神经功能，包括意识、瞳孔、运动和感觉等方面，判断是否存在神经损伤。

E（Exposure/Environment）

将患者置于安全环境中，去除身上潮湿或过热的衣物，防止二次伤害。同时保持伤口清洁，避免感染。

02

现场急救核心技术

压迫止血与止血带使用

01

压迫止血

使用无菌敷料或清洁布料直接压在出血部位，并施加适当压力，以达到止血的目的。

02

止血带使用

若压迫止血无效，可使用止血带扎住出血部位的上方，阻止血液流向伤口，注意定时放松止血带。

气道开放与呼吸支持

迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道

对于无法自主呼吸或呼吸微弱的患者，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机等辅助呼吸设备。

呼吸支持

01

02

骨折固定与安全搬运

对于疑似骨折的患者，应使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行固定，以减少移动和进一步损伤。

骨折固定

在搬运患者时，应保持患者身体平稳，避免颠簸和撞击，同时注意保护患者的头颈、脊柱和四肢等重要部位。

安全搬运

03

创伤休克处理策略

休克早期识别指标

精神状态

脉搏

血压

呼吸

兴奋或烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。

细速甚至不能触及，与血压下降程度不成比例。

收缩压降至90mmHg以下或较基础血压降低30%以上。

浅快，频率超过20次/分，伴有鼻翼扇动和三凹征等呼吸困难表现。

晶体液

首选平衡盐溶液，如乳酸林格液等，用于补充血容量和纠正电解质紊乱。

胶体液

如血浆、白蛋白等，能提高血浆胶体渗透压，维持血容量稳定。

血液制品

对于大量失血的患者，应及时输注红细胞、全血或血浆代用品。

输液量和速度

应根据患者的具体情况进行调整，避免过量和过快导致心衰和肺水肿。

液体复苏方案选择

小剂量时兴奋β受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加；大剂量时兴奋α受体，引起血管收缩，升高血压。

主要激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，提高外周阻力，升高血压。

同时兴奋α和β受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加，并能收缩血管，升高血压。

收缩血管，升高血压，多用于神经源性休克和感染性休克。

血管活性药物应用

多巴胺

去甲肾上腺素

肾上腺素

血管紧张素Ⅱ

04

多发伤协同救护

优先处理顺序分级

伤势评估

初步处理

紧急处理

后续治疗

对伤员进行全面、快速的伤势评估，确定伤情的严重程度和优先级。

对危及生命的伤情进行紧急处理，如止血、通气、抗休克等。

对伤口进行初步处理，如清洗、消毒、包扎等，以预防感染和进一步损伤。

根据伤员的伤势和需要，进行后续的治疗和康复，如手术、药物治疗等。

多科室协作机制

外科

负责伤员的伤口处理和手术治疗，包括止血、缝合、固定等。

01

内科

负责伤员的内脏损伤和慢性疾病的治疗和护理，如心肺复苏、药物调节等。

02

神经科

负责伤员的神经系统损伤和疾病的治疗和护理，如脑震荡、脊髓损伤等。

03

急诊科

负责伤员的急救和紧急处理，协调各科室的救治工作。

04

急救资源动态调配

人力资源

物资资源

信息资源

床位资源

根据伤员的伤势和救治需要，动态调配医护人员和救援人员，确保救治工作的顺利进行。

根据伤员的救治需求，调配急救设备和物资，如急救箱、手术器械、药品等。

及时记录和传递伤员的伤情信息和救治情况，为决策提供准确依据。

根据伤员的救治需要和医院的实际情况，合理调配床位资源，确保伤员的及时治疗。

05

感染防