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小儿护理查房
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
标准化查房流程
01
查房前准备
03
护理评估重点
04
常见问题处置
05
家属沟通技巧
06
质量改进机制
查房前准备
01
患儿基本信息
姓名、性别、年龄、入院诊断、治疗过程等。
01
护理记录
护理计划、已实施的护理措施及效果、生命体征变化等。
02
医嘱记录
医生给出的治疗建议、药物使用情况等。
03
相关检查结果
实验室、影像学、病理等检查结果及解读。
04
病例资料整理规范
患儿基础评估要点
生命体征
体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测。
01
病情观察
患儿意识状态、精神状态、病情进展及症状变化。
02
营养状况
饮食情况、体重增长、营养摄入是否充足。
03
皮肤和黏膜
皮肤颜色、皮疹、伤口、水肿及黏膜情况。
04
护理团队职责分工
主管护师
责任护士
助理护士
护士长
负责全面评估患儿情况，制定护理计划，指导护士工作。
负责执行护理计划，观察患儿病情，记录护理过程。
协助责任护士工作，如测量体温、更换床单等。
负责护理团队的协调与管理，确保护理质量。
标准化查房流程
02
床旁查房启动程序
明确查房目标，了解患儿病情，确保患儿得到及时有效的护理。
确定查房目的
提前通知管床医生、护士、实习生等参与查房，确保团队沟通顺畅。
通知相关人员
熟悉患儿病历、治疗方案、护理记录等，准备必要的查房工具。
准备查房资料
体格检查操作示范
生命体征监测
专科检查
全身检查
隐私保护
测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患儿的健康状况。
从头到脚依次检查患儿的皮肤、头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，注意有无异常体征。
针对患儿的疾病和病情，进行相关的专科检查，如神经系统检查、呼吸系统检查等。
在检查过程中，注意保护患儿的隐私，避免不必要的暴露。
护理记录核查标准
准确性
记录内容应真实、准确，反映患儿的实际情况。
01
完整性
记录应全面、详细，包括患儿的基本信息、病情变化、护理措施等。
02
规范性
记录应符合护理文书书写规范，字迹清晰、无涂改。
03
及时性
记录应及时，反映患儿的最新病情和护理措施。
04
护理评估重点
03
生命体征动态监测
体温
脉搏
呼吸
血压
常规测量体温，了解体温波动范围，及时发现发热或低体温症状。
监测脉搏频率和节律，注意有无过缓、过速、不齐等异常情况。
观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、鼻翼扇动等异常表现。
定期测量血压，了解血压变化，预防高血压或低血压的发生。
观察患儿的意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等异常表现。
意识状态
症状体征观察要点
评估患儿的精神状态，如有无烦躁、萎靡、哭闹等。
精神状况
观察患儿的皮肤颜色、弹性、湿度以及有无皮疹、瘀斑等异常。
皮肤黏膜
记录患儿的排泄物性状、颜色和量，如尿便、呕吐物等。
排泄情况
特殊治疗执行评估
药物治疗
疼痛管理
特殊治疗操作
康复计划执行
评估患儿对药物的反应，包括疗效、副作用及过敏情况。
如气管插管、呼吸机辅助呼吸、留置导尿管等，需评估患儿的治疗效果和耐受情况。
评估患儿的疼痛程度，采取有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。
针对患儿的康复计划，评估其执行情况，如运动疗法、言语训练等。
常见问题处置
04
物理降温
采用温水擦浴、降低室温或减少衣物等物理降温方法，避免使用酒精擦浴。
药物降温
在物理降温效果不明显时，可按医嘱使用退热药，同时观察体温变化。
补充水分
鼓励患儿多喝水，以补充因发热而丢失的水分，预防脱水。
病情变化监测
密切观察患儿体温、精神状态、面色等变化，及时发现并处理异常情况。
发热护理应对策略
喂养困难解决方案
喂养姿势调整
选择合适奶嘴
喂养量控制
喂养后护理
采取正确的喂养姿势，如头高脚低位或怀抱式喂养，以减少误吸和窒息风险。
根据患儿年龄和吞咽能力选择合适的奶嘴，避免奶嘴过大或过小导致喂养困难。
根据患儿的体重和实际需求合理控制喂养量，避免过度喂养或喂养不足。
喂养后保持患儿头高位，轻拍背部以促进胃排空，减少呕吐和误吸。
皮肤护理风险预防
保持皮肤清洁
定期为患儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和细菌滋生。
护肤品选择
选择无刺激性、无香精、无酒精的护肤品，避免刺激患儿皮肤。
尿布皮炎预防
及时更换尿布，保持尿布区域干燥，避免尿液和粪便长时间刺激皮肤。
衣物选择
选择柔软、透气、吸湿性好的衣物，避免穿着过紧或化纤类衣物，以减少皮肤摩擦和刺激。
家属沟通技巧
05
护理操作示范指导
对家属进行护理操作时，要详细讲解每一个步骤，并进行示范。
细致入微的操作示范
在操作中要强调关键环节的注意事项，提醒家属注意操作要点。
重点突出关键环节
鼓励家属在护士的指导下进行实践操作，提高护理技能。
鼓励家属实践操作
病情变化解释方
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