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2025-06-14 发布于黑龙江
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慢性肾病营养治疗.pptx

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慢性肾病营养治疗

演讲人：

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目

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CATALOGUE

营养评估方法

疾病基础概念

营养治疗原则

膳食管理方案

并发症应对策略

长期管理机制

疾病基础概念

定义与分期标准

定义

慢性肾病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续3个月或以上，影响健康的一种疾病。

分期标准

根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，其中1-3期为早期，4期为中晚期，5期为肾衰竭期。

病理生理机制

导致水、电解质平衡紊乱，代谢废物排出减少。

肾小球滤过功能受损

影响肾小管重吸收功能，导致肾性贫血、肾性骨病等。

肾小管间质纤维化

如肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调，导致高血压、水钠潴留等。

肾脏内分泌功能紊乱

营养代谢特点

6px

低蛋白血症、氨基酸比例失调、必需氨基酸缺乏等。

蛋白质代谢异常

糖耐量降低、胰岛素抵抗、酮症酸中毒等。

碳水化合物代谢异常

高脂血症、脂蛋白代谢紊乱、脂肪重新分布等。

脂肪代谢异常

高钾血症、低钙血症、高磷血症、锌缺乏等。

电解质和微量元素代谢异常

营养评估方法

临床评估指标

肾功能指标

蛋白质代谢指标

电解质平衡指标

酸碱平衡指标

血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）等。

尿蛋白、尿白蛋白、血清白蛋白、尿素氮等。

血钾、血钠、血钙、血磷等。

血二氧化碳结合力（CO2CP）、血pH值等。

了解患者日常膳食中各类食物的摄入频率和量。

食物频率问卷

通过称重患者摄入的食物和剩余量，计算实际摄入量。

称重法

了解患者前一天的进食情况，包括食物的种类、量、餐次等。

24小时膳食回忆法

了解患者的饮食习惯、口味偏好、食物过敏史等。

膳食史询问

膳食调查工具

个体化评估流程

收集患者基本信息

年龄、性别、身高、体重、BMI等。

评估营养状况

运用临床评估指标和膳食调查工具，全面了解患者的营养状况。

收集疾病信息

肾病类型、病程、治疗方案、并发症等。

制定个体化营养计划

根据评估结果，制定适合患者的饮食计划，包括蛋白质、热量、电解质等营养素的摄入量。

营养治疗原则

蛋白质摄入控制

减少肾脏负担，延缓病情进展。

限制蛋白质摄入量

选用优质蛋白，如瘦肉、鱼、蛋等，提高蛋白质利用率。

高质量蛋白质选择

满足身体需要，减轻肾脏负担。

适量补充必需氨基酸

钠盐摄入控制

限制食盐摄入，减轻水肿和高血压。

钾离子管理

避免高钾食物，如香蕉、土豆等，以防血钾升高。

磷元素控制

减少含磷食物摄入，如动物内脏、坚果等，以降低血磷水平。

钙元素补充

适量补充钙质，以维持血钙平衡和骨骼健康。

电解质平衡管理

能量供应策略

碳水化合物摄入

保证碳水化合物摄入，以提供足够的能量。

脂肪摄入与选择

适量摄入脂肪，选择富含不饱和脂肪酸的植物油。

能量平衡与体重控制

根据患者情况调整能量摄入，保持适宜体重。

膳食管理方案

低蛋白饮食设计

根据患者肾功能及营养需求，设计低蛋白饮食，减轻肾脏负担。

限制蛋白质摄入

选择低蛋白食物

平衡膳食结构

如淀粉类、果蔬类等，确保在控制蛋白质摄入的同时满足能量需求。

搭配适量碳水化合物、脂肪和维生素，避免因低蛋白饮食导致的营养不良。

选择瘦肉、鱼、禽等优质蛋白来源，提高蛋白质利用效率。

动物性蛋白

适量摄入豆类及豆制品，如豆腐、豆浆等，提供丰富的植物性优质蛋白。

豆类及豆制品

每日适量食用鸡蛋、牛奶等，补充人体所需的蛋白质和其他营养素。

蛋类和奶类

优质蛋白选择技巧

食物替换策略

高热量替换

用低蛋白、高热量的食物替换高蛋白、低热量的食物，以保证患者能量摄入充足。

减少高磷食物如动物内脏、坚果等的摄入，用低磷食物如藕粉、粉条等替换，控制血磷水平。

高磷食物替换

高钾食物替换

将高钾食物如土豆、菠菜等替换为低钾食物，如南瓜、冬瓜等，降低血钾水平。

并发症应对策略

限制动物脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏等。

控制膳食脂肪

选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、豆制品等。

适度增加蛋白质摄入

减少食盐摄入，每天摄入量不超过6克，避免高盐食品。

限盐饮食

多吃蔬菜、水果和粗粮，有助于降低血压。

增加膳食纤维摄入

高血压控制要点

贫血营养干预

增加铁摄入

多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、豆类等。

补充叶酸和维生素B12

多吃绿叶蔬菜、水果和全谷类食物，有助于纠正贫血。

优质蛋白饮食

适量增加蛋白质摄入，但不宜过多，以免加重肾脏负担。

避免同时摄入大量影响铁吸收的食物

如咖啡、茶、牛奶等。

矿物质紊乱处理

高钾血症

限制钾摄入，避免食用高钾食

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