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小儿溺水急救与护理规范

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目录

CATALOGUE

02

现场急救流程

03

医疗处置标准

04

并发症防控措施

05

康复护理原则

06

预防教育体系

01

溺水危害认知

01

溺水危害认知

PART

儿童溺水高危场景

游泳池

游泳池是儿童溺水最常见的场所，尤其是缺乏安全措施和监管的私人游泳池。

01

河边与湖泊

河边与湖泊的水流复杂，深浅不一，儿童在没有成人陪同的情况下容易溺水。

02

海上与水上娱乐设施

海上或水上娱乐设施如游艇、浮潜等，若操作不当或缺乏安全措施，也容易导致儿童溺水。

03

病理生理变化过程

溺水时，水分进入肺部，阻碍空气进入，导致窒息。

窒息

水刺激喉部，可能引起喉部痉挛，进一步阻碍呼吸。

喉部痉挛

长时间缺氧会导致心跳骤停，危及生命安全。

心跳骤停

黄金抢救时间窗口

初步急救

紧急送医

急救措施

溺水后的几分钟内是抢救的关键时期，应迅速将溺水者救离水域，并进行初步急救措施。

包括清除口鼻异物、保持呼吸道通畅、进行人工呼吸和胸外心脏按压等，以恢复溺水者的呼吸和心跳。

在初步急救的同时，应尽快将溺水者送往医院，接受进一步的治疗和观察。

02

现场急救流程

PART

环境危险快速评估

迅速判断溺水环境的安全性，包括水深、水流、是否有障碍物等。

观察溺水环境

评估患儿状况

呼叫紧急救援

迅速评估患儿的意识、呼吸、心跳等生命体征，以及有无外伤和溺水时间。

如有需要，立即呼叫周围人员协助，同时拨打急救电话。

控水处理操作规范

迅速脱离水源

将患儿迅速从水中救出，避免继续溺水。

01

清除口鼻异物

迅速清除患儿口鼻内的泥沙、水草等异物，保持呼吸道通畅。

02

倒水处理

将患儿置于救护者一侧，头部低垂，使水自然流出，同时轻拍患儿背部，帮助排出呼吸道内的水。

03

确认患儿心跳和呼吸是否停止，如停止则立即进行心肺复苏。

在患儿胸骨中下段进行快速、有力的按压，每次按压深度约为5厘米，频率为每分钟100-120次。

如患儿呼吸停止，应立即进行人工呼吸，每次吹气时间应持续1秒以上，使胸廓隆起。

如患儿未恢复自主呼吸和心跳，应持续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达。

心肺复苏实施要点

判断心跳呼吸

胸外按压

人工呼吸

持续复苏

03

医疗处置标准

PART

院内生命体征监测

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持续监测患儿体温，保持体温在正常范围内，避免低体温或发热。

体温监测

观察患儿呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸监测

持续监测患儿心率，及时发现心律失常或心跳过缓。

心率监测

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03

02

定期监测患儿血压，预防低血压或高血压。

血压监测

04

血气分析与电解质平衡

通过血气分析仪器检测患儿的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标，评估患儿的通气功能和氧合情况。

血气分析

电解质平衡

酸碱平衡

监测患儿的血钠、血钾、血钙等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

根据血气分析结果，调整患儿的酸碱平衡，防止酸中毒或碱中毒。

保持呼吸道通畅

氧疗

及时清理患儿呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

根据患儿的血氧饱和度和呼吸情况，给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧或面罩吸氧。

呼吸道管理方案

气管插管

如果患儿出现呼吸衰竭或无法维持正常的通气，应及时进行气管插管，使用呼吸机辅助通气。

呼吸道抗感染治疗

如果患儿存在呼吸道感染，应根据病原菌检测和药敏试验结果，给予相应的抗感染治疗。

04

并发症防控措施

PART

肺水肿预防策略

呼吸管理

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息。

01

氧气治疗

给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状，预防肺水肿发生。

02

液体管理

严格控制液体输入量，避免过量输液导致肺水肿加重。

03

药物预防

必要时可使用利尿剂或扩张支气管药物，以降低肺水肿风险。

04

神经系统损伤评估

意识状态

感官功能

肢体活动

神经反射

观察患儿的意识状态，是否出现昏迷、嗜睡等异常表现。

检查患儿的四肢活动是否自如，有无肌张力异常或瘫痪现象。

评估患儿的视力、听力等感官功能是否受损，有无异常表现。

检查患儿的神经反射，如腱反射、脑膜刺激征等，以判断神经系统受损程度。

感染风险控制方案

环境消毒

隔离制度

预防性用药

营养支持

保持患儿所处环境的清洁卫生，定期进行消毒处理，减少病原体滋生。

严格执行隔离制度，避免交叉感染的发生。

根据病情需要，预防性使用抗生素等抗感染药物，以降低感染风险。

给予患儿充足的营养支持，提高机体免疫力，减少感染机会。

05

康复护理原则

PART

迅速复温

小儿体温调节功能差，溺水后可发生低体温，需迅速复温，可采取体外复温措施，如置于温暖的环境中、加盖毛毯等。

体温维持技术

监测体温

持续监测体温变化，确保体温在正常范围内，避免体温过高或过低。

适度保暖

根据小儿的体温和外